| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
ريفاروكسابان | Rivaroxaban
|
| تركيز المادة الفعالة | 2.5 مجم |
| سعر العبوة | 1174 جنيه مصري (EGP) |
| سعر الشريط | 293.5 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | مستورد (أي أن الدواء مسجّل لدى هيئة الدواء المصرية ويُستورد من الخارج عبر وكيل محلي معتمد) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | Bayer |
| الشركة المصنعة | Bayer |
طريقة استعمال
عن طريق الفم
الجرعة
الجرعة الموصى بها:
- ● الجرعة الموصى بها هي قرص واحد بتركيز 2.5 مجم مرتين يوميًا، في نفس الموعد تقريبًا كل يوم، مثل قرص واحد في الصباح وقرص واحد في المساء.
كيفية تناول الجرعة:
- ● يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
- ● إذا كانت لديك صعوبة في بلع القرص بأكمله، يمكن سحق الأقراص وخلطها بالماء أو المهروس من التفاح مباشرة قبل تناولها.
- ● أخبر طبيبك إذا كانت لديك صعوبة في تناول الدواء بطرق أخرى، فقد يعطيك طبيبك أيضًا مسحوق القرص عن طريق أنبوب في المعدة إذا لزم الأمر.
بعد الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة:
- ● سيخبرك طبيبك بتناول حمض أسيتيل الساليسيليك. لن يتم إعطاء الدواء بمفرده.
- ● إذا كنت قد تناولت الدواء بعد الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، فقد يخبرك الطبيب أيضًا بتناول كلوبيدوجريل أو تيكلوبيدين.
بعد إجراء لفتح شريان ضيق أو مغلق من ساقك لاستعادة تدفق الدم:
- ● قد يصف لك طبيبك الدواء بالإضافة إلى حمض أسيتيل الساليسيليك لفترة قصيرة.
- ● قد يصف لك طبيبك كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم يوميًا بالإضافة إلى حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة يومية تتراوح عادةً بين 75–100 مجم، أو كلوبيدوجريل بجرعة 75 مجم يوميًا بالإضافة إلى حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 75–100 مجم أو جرعة يومية قياسية من تيكلوبيدين.
متى تبدأ العلاج بعد الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة:
- ● يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد استقرار متلازمة الشريان التاجية الحادة، وعادةً عندما يكون قد تم التوقف عن علاج منع التجلط عن طريق الحقن، وفي أقرب 24 ساعة بعد دخول المستشفى.
مرض الشريان التاجي أو مرض الشرايين المحيطية:
- ● إذا تم تشخيصك بمرض الشريان التاجي أو مرض الشرايين المحيطية، سيخبرك طبيبك متى تبدأ العلاج باستخدام الدواء.
- ● سيقرر طبيبك الفترة الزمنية التي يجب أن تستمر بها في العلاج.
دواعي الاستعمال
يُستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
- • إذا تم تشخيص حالتك بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، وهي مجموعة من الحالات التي تشمل النوبات القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة، وهي نوع شديد من ألم الصدر، وظهر أن لديك زيادة في بعض اختبارات الدم المتعلقة بالقلب.
- • يقلل هذا الدواء لدى البالغين من خطر حدوث أزمة قلبية أخرى أو خطر الوفاة نتيجة أمراض متعلقة بالقلب أو الأوعية الدموية. ولا يُعطى هذا الدواء بمفرده، بل سيصف لك طبيبك أيضًا حمض أسيتيل الساليسيليك، إما بالإضافة إلى كلوبيدوجريل أو تيكلوبيدين.
- • إذا أشارت حالتك المرضية إلى أنك معرض بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بجلطة دموية بسبب مرض الشريان التاجي أو مرض الشرايين المحيطية، مع وجود أعراض مرضية ناتجة عن الجلطة الدموية.
- • يقلل هذا الدواء لدى البالغين من خطر الإصابة بجلطات دموية في حالات تصلب الشرايين. ولا يُعطى هذا الدواء بمفرده، وسيخبرك طبيبك أيضًا بتناول حمض أسيتيل الساليسيليك.
- • في بعض الحالات، إذا تم وصف هذا الدواء بعد إجراء لفتح الشريان الضيق أو المغلق في ساقك لاستعادة تدفق الدم، فقد يصف لك طبيبك أيضًا كلوبيدوجريل لتتناوله بالإضافة إلى حمض أسيتيل الساليسيليك لفترة قصيرة.
يحتوي هذا الدواء على مادة فعالة تنتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى عوامل مضادة للتخثر (مانعة للتجلط)، وتعمل على منع مفعول عامل تخثر الدم (العامل Xa)، وبالتالي تقلل من ميل الدم لتكوين الجلطات.
موانع الاستعمال
لا تتناول هذا الدواء في الحالات التالية:
- ● إذا كانت لديك حساسية تجاه الريفاروكسابان أو أيٍّ من المكونات الأخرى في هذا الدواء.
- ● إذا كنت تنزف بإفراط.
- ● إذا كنت تعاني من مرض في أحد أعضاء الجسم يزيد من خطر النزيف الخطير، مثل قرحة المعدة، أو إصابة أو نزيف حديث في المخ، أو جراحة حديثة في المخ أو العينين.
- ● إذا كنت تتناول أدوية تمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين أو دابيجاتران أو أبيكسابان أو الهيبارين، إلا في حالة تغيير العلاج المضاد للتجلط أو أثناء الحصول على الهيبارين عن طريق وريدي أو شرياني لإبقاء هذا الخط مفتوحًا.
- ● إذا كنت تعاني من متلازمة الشريان التاجي الحادة، وكان لديك في السابق نزيف أو جلطة دموية في المخ (سكتة دماغية).
- ● إذا كنت تعاني من مرض في الشريان التاجي أو مرض بالشرايين المحيطية، أو سبق أن أُصبت بنزيف في المخ أو سكتة دماغية.
- ● إذا حدث انسداد في الشرايين الصغيرة التي توفر الدم إلى الأنسجة العميقة في المخ، أو انسداد في فرع صغير من الأوعية الدموية يسبب السكتة الدماغية، أو إذا عانيت خلال الشهر الماضي من جلطة دموية في المخ بسبب نقص إمدادات الدم إلى المخ.
- ● إذا كنت تعاني من مرض في الكبد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
- ● إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين طبيعيًا.
التداخلات الدوائية
-
- ● بعض الأدوية المضادة للعدوى الفطرية، مثل فلوكونازول، إيتراكونازول، فوريكونازول وبوزاكونازول.
- ● أقراص الكيتوكونازول المستخدمة لعلاج متلازمة كوشينغ، وهي حالة ينتج فيها الجسم فائضًا من الكورتيزول، إلا إذا وُضعت على الجلد فقط.
- ● بعض أدوية العدوى البكتيرية، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين.
- ● بعض الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشري (HIV) / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، مثل ريتونافير.
- ● أدوية أخرى لتقليل تجلط الدم، مثل إنوكسابارين، كلوبيدوجريل أو مضادات فيتامين ك مثل الوارفارين، أسينوكومارول، براسوجرل وتيكاجريلور.
- ● أدوية مضادة للالتهاب ومسكنة للألم، مثل نابروكسين أو حمض الأسيتيل ساليسيليك.
- ● دروندارون، وهو دواء لعلاج نبض القلب غير الطبيعي.
- ● بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs).
- ● بعض الأدوية لعلاج الصرع، مثل فنيتوين، كاربامازيبين وفينوباربيتال.
- ● عشبة سانت جون، وهي منتج نباتي يُستخدم لعلاج الاكتئاب.
- ● ريفامبيسين، وهو مضاد حيوي.
إذا كان أي من الحالات المذكورة أعلاه ينطبق عليك، فأخبر طبيبك قبل استخدام هذا الدواء. سوف يقرر طبيبك ما إذا كان ينبغي علاجك بهذا الدواء، وإذا كان يجب أن يبقيك تحت ملاحظة دقيقة.
إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك خطورة حدوث قرح في المعدة أو الأمعاء، فيمكنه أيضًا استخدام علاج وقائي للقرحة.الحمل والرضاعة
الحمل:
إذا كان هناك احتمال بأن تصبحي حاملًا، استخدمي مانعًا للحمل مضمونًا.
إذا أصبحتِ حاملًا أثناء تناول هذا الدواء، أخطري طبيبكِ فورًا، فهو الذي سوف يقرر كيفية علاجكِ.
الرضاعة الطبيعية:
لا تستخدمي هذا الدواء إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين طبيعيًا.
الآثار الجانبية
- - نزيف في الدماغ أو داخل الجمجمة: قد تشمل الأعراض الصداع، والضعف في جانب واحد، والقيء، والنوبات (التشنجات)، وانخفاض مستوى الوعي وتيبس الرقبة. اطلب العناية الطبية على الفور، فهذه حالة طبية طارئة خطيرة.
- - نزيف يستمر لفترة طويلة أو يكون مفرطًا (غزيرًا).
- - ضعف غير اعتيادي، أو تعب، أو شحوب، أو دوخة، أو صداع، أو تورم غير مبرر، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر أو ذبحة صدرية.
- - انتشار طفح جلدي شديد، أو ظهور بثور أو آفات مخاطية، على سبيل المثال في الفم أو العينين، كما هو الحال في متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السام.
- - تفاعل دوائي يسبب طفحًا جلديًا وحمى والتهاب الأعضاء الداخلية واضطرابات أو خللًا في الدم (متلازمة DRESS).
- - تورم في الوجه، أو الشفتين، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق، وصعوبة في البلع، وحكة موضعية، وصعوبات في التنفس، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
- - ردود فعل تحسسية شديدة للغاية، بما في ذلك صدمة الحساسية (التأق)، والتي قد تؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.
- - انخفاض في خلايا الدم الحمراء، مما قد يجعل الجلد شاحبًا ويسبب ضعفًا أو صعوبة في التنفس.
- - نزف في المعدة أو الأمعاء.
- - نزف في الجهاز البولي والتناسلي، بما في ذلك وجود دم في البول ونزف حيضي أو نزف شهري شديد.
- - نزف داخل العين، بما في ذلك نزف من بياض العين.
- - نزف من الأنف أو نزف باللثة.
- - نزف داخل نسيج أو تجويف في الجسم، أو تكدم (كدمة) أو تجمع دموي.
- - سعال مصاحب للدم.
- - نزف من الجلد أو تحت الجلد.
- - نزف بعد إجراء عملية جراحية.
- - ارتشاح دم أو سائل من الجرح الجراحي.
- - تورم في الأطراف.
- - ألم في الأطراف.
- - خلل في وظائف الكلى يمكن التعرف عليه من خلال الاختبارات التي يجريها الطبيب.
- - ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- - ألم في المعدة، وعسر الهضم، والشعور بالغثيان، والإمساك، والإسهال.
- - انخفاض ضغط الدم، وقد تشمل الأعراض دوخة أو إغماء عند الوقوف.
- - انخفاض عام في الطاقة والقدرة، مع ضعف أو تعب أو دوخة أو صداع.
- - طفح جلدي أو حكة جلدية.
- - قد تظهر زيادة في بعض إنزيمات الكبد في اختبارات الدم.
- - علامات النزيف، كما هو موضح أعلاه.
- - نزف داخل المخ أو داخل الجمجمة.
- - نزف داخل المفصل يسبب ألمًا وتورمًا.
- - نقص الصفائح الدموية، وهي الخلايا التي تساعد على تجلط الدم.
- - تفاعلات أرجية (حساسية).
- - خلل في وظائف الكبد يمكن أن يظهر في الفحوصات المخبرية التي يجريها الطبيب.
- - قد تظهر زيادة في البيليروبين، أو بعض إنزيمات البنكرياس، أو إنزيمات الكبد، أو عدد الصفائح الدموية في اختبارات الدم.
- - إغماء.
- - شعور باعتلال الصحة.
- - زيادة ضربات القلب.
- - جفاف الفم.
- - شرى (أرتكاريا).
- - نزف داخل العضل.
- - التهاب الكبد، بما في ذلك إصابة الخلايا الكبدية.
- - ركود صفراوي (انخفاض تدفق الصفراء).
- - اصفرار الجلد وبياض العين (يرقان).
- - تورم موضعي.
- - تجمع دموي في الفخذ كمضاعفات لإجراءات قلبية تتطلب إدخال قسطرة داخل شريان الساق، بما في ذلك تمدد وعائي كاذب (كيس دموي كاذب).
- - التهاب رئوي يوزيني، وهو تراكم نوع من خلايا الدم البيضاء الحمضات التي تسبب التهابًا في الرئة.
- - فشل كلوي بعد حدوث نزف شديد.
- - نزيف في الكلى، مع وجود دم في البول في بعض الأحيان، مما يؤدي إلى عدم قدرة الكلى على العمل بشكل صحيح (اعتلال الكلية المرتبط بمضادات التجلط).
- - ارتفاع الضغط داخل عضلات الساقين أو الذراعين بعد النزف، مما قد يؤدي إلى ألم، وتورم، وتغير في الإحساس أو تنميل، وقد يصل إلى الشلل.
التحذيرات والاحتياطات
لا ينبغي استخدام هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى التي تقلل من تجلط الدم، مثل تيكاجريلور أو براسوغريل، بخلاف حمض أسيتيل الساليسيليك وكلوبيدوجريل/تيكلوبيدين.
اتخذ عناية خاصة مع هذا الدواء إذا كان لديك خطر متزايد للنزف، كما يمكن أن يكون ذلك في الحالات التالية:
- ● مرض شديد في الكلى، حيث إن وظيفة الكلى قد تؤثر في كمية الدواء التي تعمل في جسمك.
- ● تناول أدوية أخرى لمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين أو دابيجاتران أو أبيكسابان أو الهيبارين، أو عند تغيير العلاج المضاد للتجلط.
- ● الحصول على الهيبارين عن طريق الوريد أو الشريان لإبقائه مفتوحًا، أو أثناء العلاج المضاد للتجلط.
- ● وجود اضطرابات نزفية.
- ● ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المنضبط بالعلاج.
- ● أمراض المعدة أو الأمعاء التي قد تؤدي إلى النزف، مثل التهاب المعدة أو الأمعاء أو التهاب المريء.
- ● وجود أورام في المعدة أو الأمعاء أو المسالك البولية أو التناسلية، أو الإصابة بمرض ارتجاع المريء المعدي الذي يحدث فيه صعود حمض المعدة إلى المريء.
- ● وجود مشكلة في الأوعية الدموية خلف العينين (اعتلال الشبكية).
- ● وجود مرض رئوي تكون فيه الشعب الهوائية متوسعة وممتلئة بالصديد (توسع القصبات)، أو حدوث نزيف سابق من الرئة.
- ● إذا كان عمرك أكبر من 75 عامًا.
- ● إذا كان وزنك أقل من 60 كجم.
- ● إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي المصاحب لفشل القلب ذي الأعراض الشديدة.
إذا كان لديك صمام صناعي في القلب.
إذا كنت تعلم أن لديك مرضًا يسمى متلازمة مضاد الفوسفوليبيد، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يسبب زيادة خطر جلطات الدم، فأخبر طبيبك، الذي سيقرر ما إذا كان العلاج يحتاج إلى تغيير.
إذا انطبق عليك أي من هذه الحالات، أخطر طبيبك قبل تناول هذا الدواء. وسيقرر طبيبك ما إذا كان ينبغي استخدامه، أو ما إذا كان يجب أن تكون تحت ملاحظة دقيقة.
إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية، فمن المهم جدًا تناول هذا الدواء قبل العملية وبعدها في الأوقات المحددة تمامًا التي أوصى بها طبيبك.
إذا كانت العملية تتضمن قسطرة أو حقنًا في العمود الفقري، مثل التخدير فوق الجافية أو تخدير النخاع الشوكي، فمن المهم جدًا تناول هذا الدواء قبل الحقن وبعده أو قبل إزالة القسطرة وبعدها في الأوقات المحددة التي أوصى بها طبيبك.
أخبر طبيبك فورًا إذا كان لديك تنميل أو ضعف في الساقين أو مشاكل في الأمعاء أو المثانة بعد انتهاء التخدير، لأنه من الضروري الحصول على رعاية عاجلة.
الأطفال والمراهقون
لا يُوصى باستخدام هذا الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، حيث لا توجد معلومات كافية عن استخدامه لدى الأطفال أو المراهقين.
الطعام والشراب
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو من دونه.
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة، تناول الجرعة التالية في التوقيت المعتاد. لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
القيادة وتشغيل الآلات
يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مثل الدوخة (شائعة) والإغماء (غير شائع). إذا عانيت من هذه الأعراض، يجب عدم القيادة أو ركوب الدراجة أو استخدام أي أدوات أو ماكينات.