```php زارلتو ١٥ مجم ٢٨ أقراص | Xarelto 15 mg 28 Tablets - Greendol | موسوعة الأدوية والأسعار والبدائل والاستخدامات

زارلتو ١٥ مجم ٢٨ أقراص Xarelto 15 mg 28 Tablets

طريقة الصرف دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج)
المادة الفعالة ريفاروكسابان | Rivaroxaban
تركيز المادة الفعالة 15 مجم
سعر العبوة 1174 جنيه مصري (EGP)
سعر الشريط 587 جنيه مصري (EGP)
نوع التسجيل مستورد (أي أن الدواء مسجّل لدى هيئة الدواء المصرية ويُستورد من الخارج عبر وكيل محلي معتمد)
الشركة المالكة للعلامة التجارية Bayer 
الشركة المصنعة Bayer 

طريقة استعمال

عن طريق الفم

الجرعة

لمنع الجلطات الدموية في الدماغ (السكتة الدماغية) والأوردة الدموية الأخرى في الجسم:
  • ● الجرعة الموصى بها هي قرص واحد بجرعة 20 مجم مرة واحدة يوميًا.
  • ● إذا كان لديك مشاكل في الكلى، يمكن خفض الجرعة إلى قرص واحد بجرعة 15 مجم مرة واحدة يوميًا.
عند الحاجة إلى إجراء لعلاج الأوعية الدموية المسدودة في القلب، يسمى التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) مع إدخال الدعامات:
  • ● توجد أدلة محدودة على خفض الجرعة إلى قرص واحد بجرعة 15 مجم مرة واحدة يوميًا، أو إلى قرص واحد بجرعة 10 مجم مرة واحدة يوميًا في حالة عدم كفاءة الكليتين، بالإضافة إلى دواء مضاد للصفيحات الدموية مثل كلوبيدوغريل.
لعلاج الجلطات الدموية في أوردة الساقين والأوعية الدموية في الرئة، ولمنع تكرار حدوث الجلطات الدموية:
  • ● الجرعة الموصى بها خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج هي قرص واحد بجرعة 15 مجم مرتين يوميًا.
  • ● بعد 3 أسابيع، تكون الجرعة الموصى بها قرصًا واحدًا بجرعة 20 مجم مرة واحدة يوميًا.
  • ● بعد 6 أشهر على الأقل من علاج الجلطة الدموية، قد يقرر طبيبك مواصلة العلاج بقرص واحد بجرعة 10 مجم مرة واحدة يوميًا أو قرص واحد بجرعة 20 مجم مرة واحدة يوميًا.
  • ● إذا كانت لديك مشاكل في الكلى وتعالج بقرص واحد بجرعة 20 مجم مرة واحدة يوميًا، يمكن لطبيبك أن يقرر خفض الجرعة بعد الأسابيع الثلاثة الأولى إلى قرص واحد بجرعة 15 مجم مرة واحدة يوميًا إذا كانت مخاطرة النزف أكبر من مخاطرة حدوث جلطة دموية أخرى.
طريقة التناول:
  • ● تناول القرص كل يوم حتى يخبرك الطبيب بالتوقف.
  • ● حاول تناول القرص في نفس الموعد كل يوم لمساعدتك على تذكره.
  • ● سيقرر طبيبك متى يجب مواصلة العلاج.
عند إجراء تقويم نظم القلب:
  • ● إذا كانت ضربات قلبك تحتاج إلى إعادتها إلى وضعها الطبيعي من خلال إجراء يسمى تقويم نظم القلب، فتناول العلاج في الأوقات التي يحددها طبيبك لمنع تجلط الدم في الدماغ (السكتة الدماغية) والأوعية الدموية الأخرى في الجسم.

دواعي الاستعمال

يُستخدم هذا الدواء لدى البالغين للأغراض التالية:

  • • منع حدوث الجلطات الدموية في الدماغ (السكتة الدماغية) والأوعية الدموية الأخرى في الجسم، إذا كان لديك شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب يُسمى الرجفان الأذيني غير الصمامي.
  • • علاج الجلطات الدموية في أوردة الساقين (الخثار الوريدي العميق) وفي الأوعية الدموية للرئة (الانسداد الرئوي)، ومنع تكرار حدوث الجلطات الدموية في الأوعية الدموية للساقين و/أو الرئة.

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى عوامل مضادة للخثار (مانعة للتجلط)، ويعمل من خلال حجب عامل تخثر الدم (العامل Xa)، وبالتالي يقلل ميل الدم لتكوين الجلطات.

موانع الاستعمال

لا تتناول هذا الدواء في الحالات التالية:

  • ● إذا كانت لديك حساسية تجاه الريفاروكسابان أو أيٍّ من المكونات الأخرى في هذا الدواء.
  • ● إذا كنت تنزف بإفراط.
  • ● إذا كنت تعاني من مرض أو حالة في أحد أجهزة الجسم تزيد من خطر النزيف الخطير، مثل قرحة المعدة، أو إصابة أو نزيف في الدماغ، أو جراحة حديثة في الدماغ أو العينين.
  • ● إذا كنت تتناول أدوية لمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين أو دابيجاتران أو أبيكسابان أو الهيبارين، إلا عند تغيير العلاج المضاد للتجلط أو أثناء استخدام الهيبارين عن طريق أنبوب وريدي أو تسريب داخل الوريد أو الشريان لإبقائه مفتوحًا.
  • ● إذا كنت تعاني من مرض في الكبد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.
  • ● إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين طبيعيًا.

التداخلات الدوائية

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت حديثًا أو قد تتناول أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي يتم الحصول عليها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى الحصول على عناية طبية خاصة: ```
    • ● بعض الأدوية المضادة للعدوى الفطرية، مثل فلوكونازول، إيتراكونازول، فوريكونازول وبوزاكونازول.
    • ● أقراص الكيتوكونازول المستخدمة لعلاج متلازمة كوشينغ، وهي حالة ينتج فيها الجسم فائضًا من الكورتيزول، إلا إذا وُضعت على الجلد فقط.
    • ● بعض أدوية العدوى البكتيرية، مثل كلاريثروميسين وإريثروميسين.
    • ● بعض الأدوية المضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشري (HIV) / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، مثل ريتونافير.
    • ● أدوية أخرى لتقليل تجلط الدم، مثل إنوكسابارين، كلوبيدوجريل أو مضادات فيتامين ك مثل الوارفارين وأسِينوكومارول.
    • ● براسوجريل وتيكاجريلور.
    • ● أدوية مضادة للالتهاب ومسكنة للألم، مثل نابروكسين أو حمض الأسيتيل ساليسيليك.
    • ● دروندارون، وهو دواء لعلاج ضربات القلب غير الطبيعية.
    • ● بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs).
    • ● بعض الأدوية لعلاج الصرع، مثل فنيتوين، كاربامازيبين وفينوباربيتال.
    • ● عشبة القديس جون، وهي منتج نباتي يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب.
    • ● ريفامبيسين، وهو مضاد حيوي.
```

إذا كان أي من الحالات المذكورة أعلاه ينطبق عليك، فأبلغ طبيبك قبل تناول هذا الدواء، لأن تأثيره يمكن أن يزداد. يقرر طبيبك ما إذا كان يجب علاجك به، وإذا كان يجب أن يبقيك تحت ملاحظة دقيقة.

إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك خطورة حدوث قرح في المعدة أو الأمعاء، فيمكنه أيضًا استخدام علاج وقائي للقرحة.

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فقد يقل تأثير هذا الدواء:

```
    • ● بعض الأدوية لعلاج الصرع، مثل فنيتوين، كاربامازيبين وفينوباربيتال.
    • ● عشبة القديس جون، وهي منتج نباتي يتم استخدامه لعلاج الاكتئاب.
    • ● ريفامبيسين، وهو مضاد حيوي.
```

إذا كان أي من الحالات المذكورة أعلاه ينطبق عليك، فأبلغ طبيبك قبل تناول هذا الدواء، لأن تأثيره يمكن أن يقل. يقرر طبيبك ما إذا كان يجب علاجك به، وإذا كان يجب أن يبقيك تحت ملاحظة دقيقة.

الحمل والرضاعة

الحمل:

إذا كان هناك احتمال بأن تصبحي حاملًا، استخدمي مانعًا للحمل مضمونًا.

إذا أصبحتِ حاملًا أثناء تناول هذا الدواء، أخطري طبيبكِ فورًا، فهو الذي سوف يقرر كيفية علاجكِ.

الرضاعة الطبيعية:

لا تستخدمي هذا الدواء إذا كنتِ حاملًا أو ترضعين طبيعيًا.

الآثار الجانبية

يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، على الرغم من عدم إصابة كل شخص بها. وكما هو الحال مع الأدوية الأخرى المماثلة المستخدمة لتقليل تكوين جلطات الدم، قد يحدث نزيف زائد، وقد يكون النزيف مهددًا للحياة. وفي بعض الحالات قد يكون النزيف غير واضح.

علامات النزيف التي تستدعي إبلاغ الطبيب فورًا

  • - نزيف في الدماغ أو داخل الجمجمة: قد تشمل الأعراض الصداع، والضعف في جانب واحد، والقيء، والنوبات (التشنجات)، وانخفاض مستوى الوعي وتيبس الرقبة. اطلب العناية الطبية على الفور، فهذه حالة طبية طارئة خطيرة.
  • - نزيف يستمر لفترة طويلة أو يكون مفرطًا (غزيرًا).
  • - ضعف غير اعتيادي، أو تعب، أو شحوب، أو دوخة، أو صداع، أو تورم غير مبرر، أو صعوبة في التنفس، أو ألم في الصدر أو ذبحة صدرية.

علامات ردود الفعل الجلدية الشديدة

  • - انتشار طفح جلدي شديد، أو ظهور بثور أو آفات مخاطية، على سبيل المثال في الفم أو العينين، كما هو الحال في متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السام.
  • - تفاعل دوائي يسبب طفحًا جلديًا وحمى والتهاب الأعضاء الداخلية واضطرابات أو خللًا في الدم (متلازمة DRESS).

علامات ردود الفعل التحسسية الشديدة

  • - تورم في الوجه، أو الشفتين، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق، وصعوبة في البلع، وحكة موضعية، وصعوبات في التنفس، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
  • - ردود فعل تحسسية شديدة للغاية، بما في ذلك صدمة الحساسية (التأق)، والتي قد تؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.

الآثار الجانبية الشائعة

  • - انخفاض في خلايا الدم الحمراء، مما قد يجعل الجلد شاحبًا ويسبب ضعفًا أو صعوبة في التنفس.
  • - نزف في المعدة أو الأمعاء.
  • - نزف في الجهاز البولي والتناسلي، بما في ذلك وجود دم في البول ونزف حيضي أو نزف شهري شديد.
  • - نزف داخل العين، بما في ذلك نزف من بياض العين.
  • - نزف من الأنف أو نزف باللثة.
  • - نزف داخل نسيج أو تجويف في الجسم، أو تكدم (كدمة) أو تجمع دموي.
  • - سعال مصاحب للدم.
  • - نزف من الجلد أو تحت الجلد.
  • - نزف بعد إجراء عملية جراحية.
  • - ارتشاح دم أو سائل من الجرح الجراحي.
  • - تورم في الأطراف.
  • - ألم في الأطراف.
  • - خلل في وظائف الكلى يمكن التعرف عليه من خلال الاختبارات التي يجريها الطبيب.
  • - ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • - ألم في المعدة، وعسر الهضم، والشعور بالغثيان، والإمساك، والإسهال.
  • - انخفاض ضغط الدم، وقد تشمل الأعراض دوخة أو إغماء عند الوقوف.
  • - انخفاض عام في الطاقة والقدرة، مع ضعف أو تعب أو دوخة أو صداع.
  • - طفح جلدي أو حكة جلدية.
  • - قد تظهر زيادة في بعض إنزيمات الكبد في اختبارات الدم.

الآثار الجانبية غير الشائعة

  • - علامات النزيف، كما هو موضح أعلاه.
  • - نزف داخل المخ أو داخل الجمجمة.
  • - نزف داخل المفصل يسبب ألمًا وتورمًا.
  • - نقص الصفائح الدموية، وهي الخلايا التي تساعد على تجلط الدم.
  • - تفاعلات أرجية (حساسية).
  • - خلل في وظائف الكبد يمكن أن يظهر في الفحوصات المخبرية التي يجريها الطبيب.
  • - قد تظهر زيادة في البيليروبين، أو بعض إنزيمات البنكرياس، أو إنزيمات الكبد، أو عدد الصفائح الدموية في اختبارات الدم.
  • - إغماء.
  • - شعور باعتلال الصحة.
  • - زيادة ضربات القلب.
  • - جفاف الفم.
  • - شرى (أرتكاريا).

الآثار الجانبية النادرة

  • - نزف داخل العضل.
  • - التهاب الكبد، بما في ذلك إصابة الخلايا الكبدية.
  • - ركود صفراوي (انخفاض تدفق الصفراء).
  • - اصفرار الجلد وبياض العين (يرقان).
  • - تورم موضعي.
  • - تجمع دموي في الفخذ كمضاعفات لإجراءات قلبية تتطلب إدخال قسطرة داخل شريان الساق، بما في ذلك تمدد وعائي كاذب (كيس دموي كاذب).

الآثار الجانبية النادرة جدًا

  • - التهاب رئوي يوزيني، وهو تراكم نوع من خلايا الدم البيضاء الحمضات التي تسبب التهابًا في الرئة.

آثار جانبية لا يمكن تقدير تكرارها من البيانات المتاحة

  • - فشل كلوي بعد حدوث نزف شديد.
  • - نزيف في الكلى، مع وجود دم في البول في بعض الأحيان، مما يؤدي إلى عدم قدرة الكلى على العمل بشكل صحيح (اعتلال الكلية المرتبط بمضادات التجلط).
  • - ارتفاع الضغط داخل عضلات الساقين أو الذراعين بعد النزف، مما قد يؤدي إلى ألم، وتورم، وتغير في الإحساس أو تنميل، وقد يصل إلى الشلل.

التحذيرات والاحتياطات

اتخذ عناية خاصة مع هذا الدواء إذا كان لديك خطر متزايد للنزف، كما يمكن أن يكون ذلك في الحالات التالية:

  • ● أمراض الكلى الشديدة، لأن وظيفة الكلى قد تؤثر في كمية الدواء التي تعمل في جسمك.
  • ● إذا كنت تتناول أدوية أخرى لمنع تجلط الدم، مثل الوارفارين أو دابيجاتران أو أبيكسابان أو الهيبارين، أو عند تغيير العلاج المضاد للتجلط.
  • ● استخدام الهيبارين عن طريق أنبوب تسريب داخل الوريد أو الشريان لإبقائه مفتوحًا، أو أثناء العلاج المضاد للتجلط.
  • ● وجود اضطرابات نزفية.
  • ● ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المنضبط طبيًا.
  • ● أمراض المعدة أو الأمعاء التي قد تؤدي إلى النزف، مثل التهاب المعدة أو الأمعاء أو التهاب المريء.
  • ● وجود أورام في المعدة أو الأمعاء أو المسالك البولية أو التناسلية، أو الإصابة بمرض ارتجاع المريء المعدي الذي يحدث فيه صعود حمض المعدة إلى المريء.
  • ● وجود مشكلة في الأوعية الدموية خلف العينين (اعتلال الشبكية).
  • ● وجود مرض في الرئة يسبب توسع الشعب الهوائية وامتلاءها بالصديد (توسع القصبات)، أو حدوث نزيف سابق من الرئة.

إذا كان لديك صمام صناعي في القلب.

إذا كنت تعلم أن لديك مرضًا يسمى متلازمة مضاد الفوسفوليبيد، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يسبب زيادة خطر جلطات الدم، فأخبر طبيبك الذي سيقرر ما إذا كان العلاج يحتاج إلى تغيير.

إذا حدد طبيبك أن ضغط دمك غير مستقر، أو كان من المقرر أن تتناول علاجًا آخر أو تخضع لعملية جراحية لإزالة الدم المتجلط من رئتيك، فأخبر طبيبك قبل تناول هذا الدواء. وسيقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي علاجك بهذا الدواء أو إبقاؤك تحت ملاحظة أدق.

إذا كنت في حاجة إلى إجراء عملية جراحية، فمن المهم جدًا تناول هذا الدواء قبل العملية وبعدها تمامًا في الأوقات التي أوصى بها طبيبك.

إذا كانت العملية تتضمن قسطرة أو حقنًا في العمود الفقري، مثل التخدير فوق الجافية أو تخدير النخاع الشوكي، فمن المهم جدًا تناول هذا الدواء قبل الحقن وبعده أو قبل إزالة القسطرة وبعدها في الأوقات المحددة التي أوصى بها طبيبك.

أخبر طبيبك فورًا إذا كان لديك تنميل أو ضعف في الساقين أو مشاكل في الأمعاء أو المثانة بعد انتهاء التخدير، لأنه من الضروري الحصول على رعاية عاجلة.

الأطفال والمراهقون

لا يُوصى باستخدام هذا الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، حيث لا توجد معلومات كافية عن استخدامه لدى الأطفال والمراهقين.

الطعام والشراب

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو من دونه.

نسيان الجرعة

إذا كنت تتناول قرصًا واحدًا بتركيز 20 مجم أو قرصًا واحدًا بتركيز 15 مجم مرة واحدة يوميًا ونسيت الجرعة، فتناولها فورًا بمجرد تذكرها، ثم تناول القرص التالي في اليوم التالي واستمر بعد ذلك في تناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا. لا تتناول أكثر من قرص واحد في اليوم لتعويض الجرعة المنسية. إذا كنت تتناول قرصًا واحدًا بتركيز 15 مجم مرتين يوميًا ونسيت جرعة، فيمكنك تناول قرصين بتركيز 15 مجم في الوقت نفسه للحصول على مجموع 30 مجم في يوم واحد. في اليوم التالي، يجب أن تستمر في تناول قرص واحد بتركيز 15 مجم مرتين يوميًا.

القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مثل الدوخة (شائعة) والإغماء (غير شائع). إذا عانيت من هذه الأعراض، يجب عدم القيادة أو ركوب الدراجة أو استخدام أي أدوات أو ماكينات.

البدائل المطابقة

الأشكال والتركيزات الأخرى

Scroll to Top
```