| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
نيبيفولول | Nebivolol
هيدروكلوروثيازيد | Hydrochlorothiazide |
| تركيز المادة الفعالة | 5/12.5 مجم |
| سعر العبوة | 108 جنيه مصري (EGP) |
| سعر الشريط | 36 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | محلي ( أي أن الدواء مُسجَّل ويُصنَّع محليًا داخل الدولة) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | زيتا فارما | Zeta Pharma |
| الشركة المصنعة | أتكو فارما | ATCO Pharma |
طريقة استعمال
عن طريق الفم
الجرعة
احرص دائمًا على تناول هذا الدواء تمامًا كما أخبرك طبيبك. استشر طبيبك إذا لم تكن متأكدًا.
- ● تناول قرصًا واحدًا يوميًا مع بعض الماء، ويُفضل في الوقت نفسه من اليوم.
- ● يمكن تناول الأقراص قبل الوجبة أو أثناءها أو بعدها، كما يمكن تناولها بشكل مستقل عن الوجبات.
دواعي الاستعمال
يُستخدم هذا الدواء للأغراض التالية:
- • علاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون المادتين الفعالتين معًا بالفعل، بدلًا من تناول كل منهما على حدة.
يحتوي هذا الدواء على نيبيڤولول وهيدروكلوروثيازيد. ينتمي نيبيڤولول إلى مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية، حيث يساعد على إبطاء معدل ضربات القلب والتحكم في قوة ضخ القلب للدم، كما يعمل على توسيع الأوعية الدموية، مما يساهم في خفض ضغط الدم. أما هيدروكلوروثيازيد، فهو مدر للبول يعمل عن طريق زيادة كمية البول التي يفرزها الجسم، مما يساعد على خفض ضغط الدم.
موانع الاستعمال
- ● إذا كنت تعاني من حساسية تجاه نيبيفولول أو هيدروكلوروثيازيد أو أيٍّ من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
- ● إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مواد أخرى مشتقة من السلفوناميد، مثل هيدروكلوروثيازيد.
- ● إذا كان معدل ضربات قلبك بطيئًا جدًا (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
- ● إذا كنت تعاني من اضطرابات خطيرة في نظم القلب، مثل متلازمة العقدة الجيبية المريضة، أو الإحصار الجيبي الأذيني، أو الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
- ● إذا كنت تعاني من قصور حديث أو متفاقم مؤخرًا في القلب، أو تتلقى علاجًا بالتسريب الوريدي للصدمة الناتجة عن قصور القلب الحاد لمساعدة القلب على أداء وظيفته.
- ● إذا كنت تعاني من انخفاض ضغط الدم.
- ● إذا كنت تعاني من مشكلات خطيرة في الدورة الدموية في الذراعين أو الساقين.
- ● إذا كنت تعاني من ورم القواتم غير المعالج، وهو ورم يقع في الغدد الكظرية أعلى الكليتين.
- ● إذا كنت تعاني من مشكلات حادة في وظائف الكلى أو انقطاع البول (تعذّر التبول).
- ● إذا كنت تعاني من اضطراب في التمثيل الغذائي يُسمى الحماض الاستقلابي، مثل الحماض الكيتوني السكري.
- ● إذا كنت تعاني من الربو أو الأزيز (الصفير عند التنفس)، حاليًا أو في الماضي.
- ● إذا كنت تعاني من اضطراب في وظائف الكبد.
- ● إذا كنت تعاني من ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، أو انخفاض مستويات البوتاسيوم أو الصوديوم في الدم بصورة مستمرة ومقاومة للعلاج.
- ● إذا كنت تعاني من ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم مصحوبًا بأعراض النقرس.
التداخلات الدوائية
أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أي أدوية أخرى. أخبر طبيبك دائمًا إذا كنت تستخدم أو تتلقى أيًا من الأدوية التالية بالتزامن مع هذا الدواء:
الأدوية التي قد تؤثر في ضغط الدم و/أو وظائف القلب عند استخدامها بالتزامن مع هذا الدواء:
- ● أدوية التحكم في ضغط الدم أو علاج مشكلات القلب، مثل أميودارون، وأملوديبين، وسيبينزولين، وكلونيدين، وديجوكسين، وديلتيازيم، وديسوبيراميد، ودوفيتيليد، وفيلوديبين، وفليكاينيد، وجوانفاسين، وهيدروكينيدين، وإيبوتيليد، وليدوكائين، وميكسيليتين، وميثيل دوبا، وموكسونيدين، ونيكارديبين، ونيفيديبين، ونيموديبين، ونيترينديبين، وبروبافينون، وكينيدين، وريلمينيدين، وسوتالول، وفيراباميل.
- ● المهدئات ومضادات الذهان المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل أميسولبرايد، والباربيتورات (التي تُستخدم أيضًا لعلاج الصرع)، وكلوربرومازين، وسياميمازين، ودروبيريدول، وهالوبيريدول، وليفوميبرومازين، والأدوية المخدرة، والفينوثيازينات (التي تُستخدم أيضًا لعلاج الغثيان والقيء)، وبيموزيد، وسولبيريد، وسولتوبرايد، وثيوريدازين، وتيابيرايد، وتريفلوبيرازين.
- ● مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين وفلوكستين وباروكستين.
- ● الأدوية المستخدمة للتخدير أثناء العمليات الجراحية.
- ● أدوية علاج الربو أو انسداد الأنف أو بعض اضطرابات العين، مثل الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين) أو الأدوية التي تسبب اتساع حدقة العين.
- ● باكلوفين، وهو دواء مضاد للتشنج.
- ● أميفوستين، وهو دواء وقائي يُستخدم أثناء علاج السرطان.
الأدوية التي قد يزيد هذا الدواء من تأثيرها أو سُميتها:
- ● الليثيوم، ويُستخدم مثبتًا للمزاج.
- ● سيسابريد، المستخدم لعلاج مشكلات الجهاز الهضمي.
- ● بيبريديل، المستخدم لعلاج الذبحة الصدرية، وديفيمانيل، المستخدم لعلاج التعرق المفرط.
- ● الأدوية المستخدمة لعلاج العدوى، مثل الإريثروميسين الذي يُعطى بالتسريب أو الحقن، والبنتاميدين، والسبارفلوكساسين، والأمفوتريسين، وبنسلين G الصوديوم، وهالوفانترين المستخدم لعلاج الملاريا.
- ● فينكامين، المستخدم لعلاج مشكلات الدورة الدموية الدماغية.
- ● ميزولاستين وتيرفينادين، المستخدمان لعلاج الحساسية.
- ● مدرات البول والملينات.
- ● الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الحادة، مثل الستيرويدات (كالكورتيزون والبريدنيزون)، والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، والأدوية المشتقة من حمض الساليسيليك، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والساليسيلات الأخرى.
- ● كاربينوكسولون، المستخدم لعلاج حرقة المعدة وقرحة المعدة.
- ● أملاح الكالسيوم ومكملات صحة العظام.
- ● الأدوية المستخدمة لإرخاء العضلات، مثل توبوكورارين.
- ● ديازوكسيد، المستخدم لعلاج انخفاض سكر الدم وارتفاع ضغط الدم.
- ● أمانتادين، وهو دواء مضاد للفيروسات.
- ● السيكلوسبورين، المستخدم لتثبيط الاستجابة المناعية للجسم.
- ● مواد التباين المحتوية على اليود، المستخدمة في فحوصات الأشعة السينية.
- ● الأدوية المضادة للسرطان، مثل سيكلوفوسفاميد وفلورويوراسيل وميثوتريكسات.
الأدوية التي قد يقل تأثيرها عند استخدامها بالتزامن مع هذا الدواء:
- ● الأدوية الخافضة لسكر الدم، مثل الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكري التي تؤخذ عن طريق الفم، ومنها الميتفورمين.
- ● أدوية علاج النقرس، مثل ألوبيورينول وبروبينسيد وسولفينبيرازون.
- ● أدوية مثل نورأدرينالين، المستخدمة لعلاج انخفاض ضغط الدم أو بطء ضربات القلب.
- ● أدوية تسكين الألم وعلاج الالتهابات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لأنها قد تقلل من تأثير هذا الدواء الخافض لضغط الدم.
- ● الأدوية المستخدمة لعلاج فرط حموضة المعدة أو القرحة، مثل مضادات الحموضة. يجب تناول هذا الدواء أثناء الوجبة، وتناول مضاد الحموضة بين الوجبات.
أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تتناولها أو تناولتها مؤخرًا أو قد تتناولها، واستشره قبل بدء أي دواء جديد.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع. ويمكن أن تحدث الآثار الجانبية المرتبطة بكل من المادتين الفعالتين، كلٌّ على حدة، عند استخدام هذا الدواء.
الآثار الجانبية المرتبطة بالمادة الفعالة الأولى:
شائعة (قد تصيب من 1 إلى 10 أشخاص من كل 100 شخص):
- - الصداع.
- - الدوار.
- - التعب.
- - الخدر أو الوخز في اليدين أو القدمين.
- - الإسهال أو الإمساك.
- - الغثيان.
- - ضيق التنفس.
- - تورم اليدين والقدمين بسبب تراكم السوائل في الأنسجة.
غير شائعة (قد تصيب من 1 إلى 10 أشخاص من كل 1000 شخص):
- - بطء ضربات القلب.
- - اضطرابات في وظائف القلب.
- - انخفاض ضغط الدم.
- - حدوث قصور القلب أو تفاقمه.
- - حدوث تقلصات في الساقين أثناء المشي أو تفاقمها.
- - عدم وضوح الرؤية.
- - ضعف الانتصاب.
- - الاكتئاب.
- - الكوابيس.
- - عسر الهضم.
- - انتفاخ البطن.
- - القيء.
- - صعوبة التنفس بسبب انقباض تشنجي في الشعب الهوائية.
- - الحكة واحمرار الجلد.
نادرة جدًا (قد تصيب أقل من شخص واحد من كل 10,000 شخص):
- - الإغماء لفترة قصيرة.
- - التفاقم المفاجئ لمرض الصدفية.
آثار جانبية أُبلغ عنها في حالات فردية:
- - الشرى، الذي يتميز بظهور نتوءات مرتفعة ومثيرة للحكة على الجلد.
- - تفاعلات فرط الحساسية.
- - تورم الشفتين أو العينين أو اللسان، وقد يصاحبه صعوبة مفاجئة في التنفس.
الآثار الجانبية المرتبطة بالمادة الفعالة الثانية:
غير شائعة (قد تصيب من 1 إلى 10 أشخاص من كل 1000 شخص):
- - فقدان الشهية.
- - احمرار الجلد.
- - الشرى.
نادرة (قد تصيب من 1 إلى 10 أشخاص من كل 10,000 شخص):
- - انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف أو ظهور كدمات بسهولة.
- - ارتفاع مستوى السكر في الدم والبول.
- - الاكتئاب.
- - الدوار.
- - عدم انتظام ضربات القلب.
- - الإمساك.
- - اضطرابات الكبد المصحوبة باليرقان، الذي يؤدي إلى اصفرار الجلد وبياض العينين.
- - تفاعلات حساسية الجلد للضوء.
نادرة جدًا (قد تصيب أقل من شخص واحد من كل 10,000 شخص):
- - انخفاض عدد كريات الدم البيضاء والحمراء.
- - تفاعلات فرط الحساسية.
- - التهاب الرئة.
- - التهاب البنكرياس، الذي قد يسبب القيء وفقدان الشهية والغثيان واصفرار الجلد والعينين.
- - تفاعلات جلدية شديدة مصحوبة بظهور تقرحات على الشفتين أو العينين أو الفم، وتقشر الجلد والحمى (انحلال البشرة السمي).
- - طفح جلدي، خاصة على الوجه، وآلام في المفاصل والعضلات وأعراض شبيهة بالحمى، وقد تشير إلى ظهور الذئبة الحمامية الجهازية أو تفاقمها.
- - سرطان الجلد والشفتين غير الميلانيني (سرطان الجلد الأبيض).
- - متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، التي قد تشمل ضيقًا شديدًا في التنفس والحمى والضعف والارتباك.
آثار جانبية إضافية:
- - تراكم السوائل في الطبقة الوعائية للعين (الانصباب المشيمي).
- - قصر النظر الحاد.
- - انخفاض الرؤية أو الشعور بألم في العين بسبب ارتفاع الضغط داخل العين، وقد تكون هذه الأعراض علامات على الانصباب المشيمي أو الزرق الحاد مغلق الزاوية.
التردد غير معروف (لا يمكن تقديره من البيانات المتاحة):
- - انخفاض الرؤية أو الشعور بألم في العين بسبب ارتفاع الضغط داخل العين، وقد يشير ذلك إلى تراكم السوائل في الطبقة الوعائية للعين (الانصباب المشيمي) أو الإصابة بالزرق الحاد مغلق الزاوية.
إذا تفاقمت أي من هذه الآثار الجانبية، أو إذا لاحظت أي آثار جانبية غير مذكورة هنا، فأخبر طبيبك أو الصيدلي.
بالإضافة إلى ذلك، يجب إبلاغ الطبيب فورًا بأي تغييرات غير متوقعة تلاحظها على بشرتك أثناء العلاج.
التحذيرات والاحتياطات
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء، وأخبر طبيبك إذا كنت تعاني حاليًا أو ظهرت لديك أي من المشكلات التالية:
- ● نوع من آلام الصدر الناتجة عن تقلصات تلقائية في القلب، يُعرف باسم ذبحة برنزميتال.
- ● إحصار القلب من الدرجة الأولى، وهو نوع خفيف من اضطرابات التوصيل الكهربائي للقلب يؤثر في إيقاعه.
- ● بطء ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
- ● قصور القلب المزمن غير المعالج.
- ● داء الذئبة الحمامية، وهو اضطراب في جهاز المناعة، أي نظام الدفاع في الجسم.
- ● الإصابة بالصدفية حاليًا أو في الماضي، وهي مرض جلدي يتميز ببقع وردية متقشرة.
- ● فرط نشاط الغدة الدرقية؛ فقد يخفي هذا الدواء علامات تسارع ضربات القلب الناتج عن هذه الحالة.
- ● ضعف الدورة الدموية في الذراعين أو الساقين، مثل مرض أو متلازمة رينود، أو الشعور بآلام تشبه التشنجات عند المشي.
- ● الحساسية؛ فقد يزيد هذا الدواء من شدة ردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح أو غيرها من المواد التي تعاني من الحساسية تجاهها.
- ● مشكلات التنفس المزمنة.
- ● مرض السكري؛ فقد يخفي هذا الدواء العلامات التحذيرية لانخفاض مستوى السكر في الدم، مثل خفقان القلب وسرعة ضرباته، وقد يزيد خطر الإصابة بنقص سكر الدم الحاد عند استخدامه مع أدوية السكري من مجموعة السلفونيل يوريا، مثل جليكودون، وجليكلازيد، وجليبنكلاميد، وجليبيزيد، وجليميبيريد أو تولبوتاميد. وقد يطلب منك طبيبك فحص مستوى السكر في الدم بصورة متكررة أثناء العلاج، إذ قد يلزم تعديل جرعة أدوية السكري.
- ● مشكلات الكلى؛ فقد يراقب طبيبك وظائف الكلى للتأكد من عدم تدهورها. إذا كنت تعاني من مشكلات خطيرة في الكلى، فلا تتناول هذا الدواء (انظر قسم «موانع الاستخدام»).
- ● الميل إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، خاصة إذا كنت تعاني من إطالة فترة كيو تي (نوع من اضطرابات تخطيط كهربية القلب) أو تتناول أدوية الديجيتاليس لمساعدة القلب على ضخ الدم. وقد يزداد خطر انخفاض البوتاسيوم إذا كنت تعاني من تليف الكبد، أو فقدان سريع وشديد للسوائل بسبب العلاج المكثف بمدرات البول، أو عدم الحصول على كمية كافية من البوتاسيوم من الطعام والشراب.
- ● الخضوع لعملية جراحية؛ فأخبر طبيب التخدير دائمًا بأنك تتناول هذا الدواء قبل التخدير.
- ● الإصابة بسرطان الجلد سابقًا أو ظهور آفة جلدية غير متوقعة أثناء العلاج. فقد يؤدي استخدام هيدروكلوروثيازيد، خاصة لفترات طويلة وبجرعات عالية، إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان الجلد والشفتين (سرطان الجلد غير الميلانيني). احمِ بشرتك من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء العلاج.
- ● انخفاض الرؤية أو الشعور بألم في العين؛ فقد تكون هذه الأعراض علامات على تراكم السوائل في الطبقة الوعائية للعين (انصباب المشيمية) أو ارتفاع ضغط العين. وقد تظهر هذه الحالة خلال ساعات إلى أسابيع من بدء العلاج، ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر الدائم إذا لم تُعالج. وقد يزداد خطر الإصابة بها إذا سبق أن عانيت من حساسية تجاه البنسلين أو السلفوناميدات.
- ● حدوث مشكلات في التنفس أو الرئة، بما في ذلك التهاب الرئة أو تراكم السوائل فيها، بعد تناول هيدروكلوروثيازيد سابقًا. إذا أصبت بضيق شديد في التنفس أو صعوبة في التنفس بعد تناول هذا الدواء، فاطلب العناية الطبية فورًا.
قد يزيد هذا الدواء من مستويات الدهون وحمض اليوريك في الدم، كما قد يؤثر في مستويات بعض المواد الكيميائية في الدم، المعروفة باسم الإلكتروليتات. لذلك، قد يطلب منك طبيبك إجراء فحوصات دم من وقت لآخر لمراقبة هذه المستويات.
يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة هيدروكلوروثيازيد، التي قد تجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. توقف عن تناول الدواء وأخبر طبيبك إذا ظهر لديك طفح جلدي أو بقع مثيرة للحكة أو أصبحت بشرتك حساسة أثناء العلاج (انظر أيضًا قسم «الآثار الجانبية»).
اختبارات مكافحة المنشطات: قد يؤدي تناول هذا الدواء إلى ظهور نتيجة إيجابية في اختبارات مكافحة المنشطات.
الطعام والشراب
يمكن تناول هذا الدواء قبل الوجبة أو أثناءها أو بعدها، كما يمكن تناوله بشكل مستقل عن الوجبات.
نسيان الجرعة
إذا نسيت تناول جرعة، لكنك تذكرت بعد ذلك بقليل أنه كان يجب عليك تناولها، فتناول جرعة ذلك اليوم كالمعتاد. ومع ذلك، إذا حدث تأخير طويل (على سبيل المثال، عدة ساعات)، بحيث اقترب موعد الجرعة التالية، فتخطَّ الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تتناول جرعة مضاعفة. ومع ذلك، يجب تجنب تخطي الجرعات بشكل متكرر.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب هذا الدواء الدوار أو التعب. إذا شعرت بهذه الأعراض، يُنصح بعدم القيادة أو تشغيل الآلات.