| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
ميلوكسيكام | Meloxicam
|
| تركيز المادة الفعالة | 7.5 mg |
| سعر العبوة | 39 جنيه مصري (EGP) |
| سعر الشريط | 39 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | مستورد (أي أن الدواء مسجّل لدى هيئة الدواء المصرية ويُستورد من الخارج عبر وكيل محلي معتمد) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | بوهرينجر إنجلهايم | Boehringer Ingelheim |
| الشركة المصنعة | روتيندورف فارما | Rottendorf Pharma |
طريقة استعمال
عن طريق الفم
الجرعة
احتدام الالتهاب العظمي المفصلي:
- ● 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا.
- ● قد تتم زيادة هذه الجرعة لتبلغ 15 مجم مرة واحدة يوميًا.
التهاب المفاصل الروماتويدي:
- ● 15 مجم مرة واحدة يوميًا.
- ● قد يتم خفض هذه الجرعة لتبلغ 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا.
التهاب الفقار اللاصق:
- ● 15 مجم مرة واحدة يوميًا.
- ● قد يتم خفض هذه الجرعة لتبلغ 7.5 مجم مرة واحدة يوميًا.
الجرعة القصوى:
- ● لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها 15 مجم في اليوم.
المرضى من كبار السن:
إذا كنت من كبار السن، فإن الجرعة الموصى بها طويلًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق هي 7.5 مجم في اليوم.
المرضى ممن لديهم مخاطر متزايدة للتعرض لتفاعلات عكسية:
إذا كنت من المرضى الذين لديهم مخاطر متزايدة للتعرض لتفاعلات عكسية، فسيبدأ طبيبك العلاج بجرعة قدرها 7.5 مجم في اليوم.
قصور وظائف الكلى:
إذا كنت من المرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظائف الكلى ويخضعون للغسيل الكلوي، ينبغي ألا تتجاوز جرعتك 7.5 مجم في اليوم.
لا يلزم ضبط الجرعة للمرضى المصابين بقصور خفيف إلى معتدل في وظائف الكلى.
قصور وظائف الكبد:
لا يلزم تعديل الجرعة في المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى معتدل.
الاستعمال في الأطفال والمراهقين:
لا يجب إعطاء هذا الدواء للأطفال والمراهقين الأقل من 16 سنة.
دواعي الاستعمال
يُستخدم هذا الدواء في البالغين والأطفال بعمر 16 عامًا فأكثر لعلاج الحالات التالية:
- • علاج قصير المدى لاحتدام الالتهاب العظمي المفصلي.
- • العلاج طويل المدى لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- • العلاج طويل المدى لالتهاب الفقار اللاصق.
موانع الاستعمال
لا تتناول هذا الدواء في الحالات التالية:
- ● إذا كانت لديك حساسية تجاه الميلوكسيكام أو أيٍّ من المكونات الأخرى بهذا الدواء.
- ● خلال آخر 3 أشهر من فترة الحمل.
- ● إذا كان العمر أقل من 16 عامًا.
-
● إذا عانيت من أيٍّ من الحالات التالية بعد تناول الأسبرين أو أيٍّ من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- ● أزيز بالصدر، أو ضيق بالصدر، أو ضيق التنفس (الربو).
- ● انسداد الأنف بسبب تورم بطانة الأنف (التهاب الأنف التحسسي).
- ● طفح جلدي أو شرى القراص (أرتكاريا).
- ● تورم مفاجئ للجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
-
● إذا كان لديك بعد استخدام سابق لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية تاريخ مرضي من:
- ● نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- ● ثقب (انثقاب) في المعدة أو الأمعاء.
- ● قرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- ● تاريخ مرضي سابق أو حديث للإصابة بالقرح المعدية أو القرحة الهضمية أو النزيف، مثل حدوث التقرح أو النزيف مرتين على الأقل.
- ● إذا كنت تعاني من قصور شديد في وظائف الكبد.
- ● إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي الشديد دون الخضوع للغسيل الكلوي.
- ● إذا كنت تعاني من نزيف حديث في المخ (نزيف دماغي وعائي).
- ● إذا كنت تعاني من أي نوع من اضطرابات النزيف.
- ● إذا كنت تعاني من فشل القلب الشديد.
- ● إذا كنت تعاني من عدم تحمل بعض السكريات؛ إذ قد يحتوي هذا المنتج على اللاكتوز.
- ● إذا كان الغرض من استخدامه علاج الألم التابع لجراحة مجازة الشريان التاجي (CABG).
التداخلات الدوائية
أخبر مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والمكملات العشبية.
قد يؤدي تناول هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى إلى زيادة خطر حدوث مشكلات في العضلات أو آثار جانبية أخرى. أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تتناول الأدوية الآتية:
- ● مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- ● أملاح البوتاسيوم، التي تُستخدم لمنع انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم أو لعلاجه.
- ● تاكروليموس، ويُستخدم بعد الخضوع لعملية زرع أعضاء.
- ● ترايميثوبريم، ويُستخدم في علاج عدوى المسالك البولية.
- ● الأدوية التي تمنع تجلط الدم.
- ● الأدوية التي تقوم بتكسير الجلطات الدموية (الأدوية المذيبة للجلطات).
- ● الأدوية التي تُستخدم لعلاج أمراض القلب والكلى.
- ● الكورتيكوستيرويدات، مثل تلك المستخدمة لعلاج الالتهابات وتفاعلات الحساسية.
- ● سيكلوسبورين، ويُستخدم بعد زرع الأعضاء، أو في الحالات الجلدية الشديدة، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو المتلازمة الكلوية.
- ● ديفيراسيروكس، ويُستخدم لعلاج التحميل المفرط بالحديد المزمن الناجم عن عمليات نقل الدم المتكررة.
- ● مدرات البول. سيقوم الطبيب بمراقبة وظائف الكلى لديك إذا كنت تتناول مدرات البول.
- ● الأدوية التي تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا.
- ● الليثيوم، ويُستخدم في علاج بعض اضطرابات المزاج.
- ● مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وتُستخدم في علاج الاكتئاب.
- ● ميثوتريكسات، ويُستخدم لعلاج الأورام أو الحالات الجلدية الشديدة غير المتحكم فيها والتهاب المفاصل الروماتويدي النشط.
- ● بيميتريكسيد، ويُستخدم في علاج السرطان.
- ● كوليستيرامين، ويُستخدم لخفض مستويات الكوليسترول.
- ● الأدوية المضادة لمرض السكري التي يتم تناولها عن طريق الفم، مثل السلفونيل يوريا والميجليتينيد، وتُستخدم في علاج مرض السكري. ينبغي أن يراقب الطبيب مستويات السكر في الدم لديك بعناية تحسبًا لانخفاض السكر في الدم.
اطلب من مقدم الرعاية الصحية قائمة كاملة بالأدوية والمكملات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
- - أي تفاعلات حساسية (فرط الحساسية)، والتي قد تظهر في شكل تفاعلات جلدية مثل الحكة أو بثور الجلد أو تقشر الجلد، والتي قد تكون طفحًا جلديًا مهددًا للحياة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي والحمامى متعددة الأشكال.
- - تفاعلات حساسية جلدية خطيرة تسبب بقعًا أو كدمات حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور (تقرحات)، وقد تؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - تورم الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - ضيق التنفس أو نوبات الربو.
- - علامات التهاب الكبد، مثل اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك البراز بلون القطران أو القيء الدموي.
- - تقرحات أو نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي، والتي قد تكون شديدة وأحيانًا مهددة للحياة، خاصة لدى كبار السن، وقد تحدث في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية.
- - قد يصاحب استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بانسداد الأوعية الشريانية (أحداث شريانية تخثرية)، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) أو السكتة الدماغية، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة والعلاج طويل الأمد.
- - تم الإبلاغ عن حدوث احتباس السوائل (الوذمة)، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - ثقب في جدار الأمعاء أو نزيف الجهاز الهضمي، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة في بعض الأحيان، وخاصة لدى كبار السن.
- - آثار جانبية متعلقة بالجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم، والغثيان، والقيء، وألم البطن، والإمساك، والانتفاخ، والبراز اللين أو الإسهال.
- - الصداع.
- - الدوخة (الشعور بخفة الرأس) أو الشعور بالدوار أو الدوران.
- - النعاس.
- - فقر الدم (انخفاض تركيز الهيموجلوبين).
- - ارتفاع ضغط الدم.
- - احمرار الجلد، مثل الاحمرار المؤقت بالوجه والرقبة.
- - احتباس الماء والصوديوم.
- - ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، وقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات نظم القلب، والخفقان، وضعف العضلات.
- - الرجفة.
- - التهاب المعدة.
- - نزيف الجهاز الهضمي.
- - التهاب الفم.
- - تفاعلات فرط الحساسية الفورية.
- - الحكة والطفح الجلدي.
- - التورم الناجم عن احتباس السوائل (الوذمة)، بما في ذلك تورم الكاحلين أو الساقين.
- - تورم مفاجئ للجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - اضطرابات مؤقتة في اختبارات وظائف الكبد، مثل ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد أو البيليروبين.
- - اضطرابات في نتائج الاختبارات المعملية التي تفحص وظائف الكلى، مثل ارتفاع مستوى الكرياتينين أو اليوريا.
- - اضطرابات الحالة المزاجية والكوابيس.
- - تغيرات غير طبيعية في تعداد الدم، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة خلايا الدم البيضاء) وانخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفائح الدموية)، وقد تزيد هذه الآثار من خطر الإصابة بالعدوى والكدمات أو النزيف.
- - طنين الأذن.
- - الشعور بخفقان القلب.
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - التهاب المريء.
- - حدوث نوبات الربو، خاصة لدى الأشخاص المصابين بحساسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- - تقرحات شديدة أو بثور بالجلد أو تقشر الجلد، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.
- - طفح القراص (الأرتكاريا).
- - اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية.
- - التهاب الملتحمة (التهاب مقلة العين أو الجفون).
- - التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).
- - تفاعلات جلدية تسبب ظهور بثور (تفاعلات فقاعية) والحمامى متعددة الأشكال، وهي تفاعل حساسية جلدية خطير قد يسبب بقعًا حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور، وقد يؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - التهاب الكبد، وقد يسبب اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - فشل حاد بالكلى (فشل كلوي)، خاصة لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة مثل أمراض القلب أو السكري أو أمراض الكلى.
- - ثقب في جدار الأمعاء (انثقاب).
- - ارتباك.
- - طنين الأذن.
- - ضيق التنفس وتفاعلات الجلد، بما في ذلك التفاعلات التأقية أو التأقانية، والطفح الناتج عن التعرض لأشعة الشمس (تفاعلات حساسية للضوء).
- - تم الإبلاغ عن الإصابة بفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- - فقدان كامل لأنواع محددة من خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات)، خاصة لدى المرضى الذين يستخدمون الدواء بالتزامن مع عقاقير أخرى قد تكون مثبطة أو مخمدة أو مدمرة لأحد مكونات نخاع العظام (الأدوية السامة للنخاع العظمي). وقد يسبب ذلك حمى مفاجئة، والتهاب الحلق، والعدوى.
- - التهاب البنكرياس.
- - العقم لدى السيدات وتأخر التبويض.
- - تفاعل حساسية جلدي مميز يُعرف باسم الطفح الدوائي الثابت، ويتكرر عادةً في الموضع نفسه عند التعرض المتكرر للدواء، وقد يظهر في صورة بقع احمرار مستديرة أو بيضاوية وتورم في الجلد وبثور (شرى) وحكة.
- - تغيرات في بنية الكلى قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك حالات نادرة جدًا من التهاب الكلى الخلالي الحاد.
- - موت بعض الخلايا داخل الكلى (نخر حليمي كلوي حاد).
- - وجود بروتينات في البول (متلازمة كلوية مصحوبة ببيلة بروتينية).
التحذيرات والاحتياطات
قد ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بزيادة خطر حدوث الجلطات القلبية الوعائية الخطيرة، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) أو السكتة الدماغية، والتي يمكن أن تكون قاتلة. وتزداد احتمالية حدوث هذه المخاطر مع الجرعات المرتفعة والعلاج لفترات طويلة.
لا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها لحالتك، ولا تستخدم هذا الدواء لفترة أطول مما وصفه لك الطبيب.
إذا كنت تعاني من مشاكل بالقلب، أو سبق أن أصبت بسكتة دماغية، أو كنت تعتقد أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالات، فيجب مناقشة علاجك مع الطبيب أو الصيدلي، على سبيل المثال، إذا كنت:
- ● تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- ● تعاني من ارتفاع مستويات السكر في الدم (مرض السكري).
- ● تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
- ● كنت مدخنًا.
أوقف العلاج فورًا إذا لاحظت حدوث نزيف في الجهاز الهضمي (مثل براز أسود يشبه القطران) أو تقرح في الجهاز الهضمي (مثل ألم في البطن).
تم الإبلاغ عن حدوث طفح جلدي قد يهدد الحياة، مثل متلازمة ستيفنز-جونسون وانحلال البشرة النخري السمي، مع استخدام هذا الدواء. قد يظهر الطفح في البداية على شكل بقع حمراء تشبه البقع المستهدفة أو بقع دائرية، غالبًا مع ظهور بثور مركزية على الجذع.
تشمل العلامات الإضافية التي يمكنك البحث عنها: القرح في الفم والحلق والأنف والأعضاء التناسلية، والتهاب الملتحمة (احمرار وتورم العينين). وقد يكون الطفح الجلدي الذي قد يهدد الحياة مصحوبًا غالبًا بأعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا.
قد يتطور الطفح الجلدي إلى ظهور بثور على نطاق واسع أو تقشر الجلد. وتكون أعلى مخاطر حدوث التفاعلات الجلدية الخطيرة خلال الأسابيع الأولى من العلاج.
إذا سبق أن أصبت بمتلازمة ستيفنز-جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي مع استخدام هذا الدواء، فيجب عدم استئناف العلاج به في أي وقت.
لا تتناول هذا الدواء إذا كنت قد أصبت من قبل بطفح دوائي ثابت (بقع حمراء مستديرة أو بيضاوية وتورم في الجلد تتكرر عادةً في نفس المواضع)، أو بثور، أو شرى (أرتكاريا)، أو حكة بعد تناول الميلوكسيكام أو أدوية أخرى من فئة الأوكسيكام، مثل بيروكسيكام.
إذا أصبت بطفح جلدي أو أي من أعراض الجلد المذكورة، فتوقف عن تناول هذا الدواء واطلب المشورة العاجلة من الطبيب، وأخبره بأنك تتناول هذا الدواء.
هذا الدواء غير مناسب للاستخدام عندما تكون هناك حاجة إلى تخفيف فوري للألم الحاد.
قد يخفي هذا الدواء أعراض العدوى، مثل الحمى. يجب عليك زيارة طبيبك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى.
احتياطات الاستخدام
بما أنه قد يكون من الضروري تعديل العلاج، فمن المهم أن تستشير الطبيب قبل تناول هذا الدواء في حالة وجود:
- ● تاريخ مرضي سابق للإصابة بالتهاب المريء، أو التهاب المعدة، أو أي مرض آخر في الجهاز الهضمي، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- ● ارتفاع ضغط الدم.
- ● التقدم في السن.
- ● أمراض القلب أو الكبد أو الكلى.
- ● ارتفاع مستويات السكر في الدم (مرض السكري).
- ● انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم)، والذي قد يحدث نتيجة فقدان الدم الشديد، أو الحروق، أو الجراحة، أو انخفاض تناول السوائل.
- ● إذا شخصك طبيبك بعدم تحمل بعض أنواع السكريات؛ إذ يحتوي هذا المنتج على اللاكتوز.
- ● إذا سبق أن شخّص الطبيب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
الطعام والشراب
يجب تناول الدواء مع الماء أو غيره من المشروبات، أثناء تناول إحدى الوجبات.
نسيان الجرعة
لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض جرعة فاتتك. تناول الجرعة التالية في الموعد المعتاد.
القيادة وتشغيل الآلات
قد تحدث اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، أو الدوخة، أو النعاس، أو الدوار، أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي. إذا أُصبت بذلك، فتجنب القيادة أو تشغيل الآلات.