| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
ميلوكسيكام | Meloxicam
|
| تركيز المادة الفعالة | 2X |
| سعر العبوة | 72 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | محلي ( أي أن الدواء مُسجَّل ويُصنَّع محليًا داخل الدولة) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | دلتا فارما | Delta Pharma |
| الشركة المصنعة | فارو فارما | pharo pharma |
طريقة استعمال
الحقن العضلى (IM)
الجرعة
الجرعة المعتادة:
- ● أمبول واحد بتركيز 15 مجم مرة واحدة يوميًا.
- ● يجب ألا تتجاوز الجرعة 15 مجم يوميًا.
- ● عادةً ما تقتصر الجرعة المبدئية للعلاج على حقنة واحدة يوميًا، ولمدة أقصاها من يومين إلى 3 أيام.
يمكن التقليل من حدوث الآثار الجانبية باستخدام أقل جرعة ممكنة لأقصر مدة علاج لازمة لتخفيف الأعراض. يجب إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج العرضي وفعاليته العلاجية للمريض بشكل دوري.
فئات معينة:
كبار السن:
- ● الجرعة الموصى بها هي 7.5 مجم يوميًا، أي نصف أمبول.
المرضى المعرضون لزيادة خطر حدوث الآثار الجانبية:
- ● بالنسبة للمرضى المعرضين لزيادة خطر حدوث الآثار الجانبية، مثل المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي أو عوامل خطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 7.5 مجم يوميًا، أي نصف أمبول.
القصور الكلوي:
- ● لا يُستخدم هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ولا يخضعون للغسيل الكلوي.
- ● في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي في مرحلة متأخرة ويخضعون للغسيل الكلوي، يجب ألا تتجاوز الجرعة 7.5 مجم يوميًا، أي نصف أمبول.
- ● لا يلزم تخفيض الجرعة في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي خفيف إلى متوسط، في حالات المرضى الذين يزيد معدل تصفية الكرياتينين لديهم عن 25 ملليلتر/دقيقة.
القصور الكبدي:
- ● لا يلزم تخفيض الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف إلى متوسط.
- ● القصور الكبدي الحاد موضح لاحقًا في قسم موانع الاستخدام.
دواعي الاستعمال
يُستخدم هذا الدواء للعلاج قصير المدى لأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والتهاب الفقار الروماتويدي، في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام طرق أخرى للعلاج.
موانع الاستعمال
يجب عدم استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
- ● إذا كنت تعاني من فرط حساسية تجاه المادة الفعالة أو أيٍّ من المكونات الأخرى بهذا الدواء.
- ● أثناء الحمل.
- ● إذا كان العمر أقل من 18 عامًا.
- ● إذا كنت تعاني من فرط حساسية تجاه المواد ذات التأثير المشابه، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسبرين. ولا ينبغي إعطاء هذا الدواء للمرضى الذين ظهرت لديهم أعراض الربو، أو الزوائد الأنفية، أو الوذمة الوعائية، أو الأرتيكاريا بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- ● إذا حدث نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- ● إذا كنت تعاني من قرحة نشطة أو حديثة في المعدة، أو كان لديك تاريخ من قرح المعدة أو نزيف متكرر (نوبتان أو أكثر من نوبات النزيف أو التقرح الموثقة).
- ● إذا كنت تعاني من قصور حاد في وظائف الكبد.
- ● إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي الحاد دون الخضوع للغسيل الكلوي.
- ● إذا كنت تعاني من نزيف في الجهاز الهضمي، أو لديك تاريخ من النزيف الدماغي، أو أي نوع آخر من النزيف.
- ● إذا كنت تعاني من اضطرابات النزيف أو تتلقى حاليًا علاجًا بمضادات التخثر.
- ● إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب.
- ● لا تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الألم المصاحب لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).
التداخلات الدوائية
أخبر مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والمكملات العشبية.
قد يؤدي تناول هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى إلى زيادة خطر حدوث مشكلات في العضلات أو آثار جانبية أخرى. أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تتناول الأدوية الآتية:
- ● مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- ● أملاح البوتاسيوم، التي تُستخدم لمنع انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم أو لعلاجه.
- ● تاكروليموس، ويُستخدم بعد الخضوع لعملية زرع أعضاء.
- ● ترايميثوبريم، ويُستخدم في علاج عدوى المسالك البولية.
- ● الأدوية التي تمنع تجلط الدم.
- ● الأدوية التي تقوم بتكسير الجلطات الدموية (الأدوية المذيبة للجلطات).
- ● الأدوية التي تُستخدم لعلاج أمراض القلب والكلى.
- ● الكورتيكوستيرويدات، مثل تلك المستخدمة لعلاج الالتهابات وتفاعلات الحساسية.
- ● سيكلوسبورين، ويُستخدم بعد زرع الأعضاء، أو في الحالات الجلدية الشديدة، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو المتلازمة الكلوية.
- ● ديفيراسيروكس، ويُستخدم لعلاج التحميل المفرط بالحديد المزمن الناجم عن عمليات نقل الدم المتكررة.
- ● مدرات البول. سيقوم الطبيب بمراقبة وظائف الكلى لديك إذا كنت تتناول مدرات البول.
- ● الأدوية التي تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا.
- ● الليثيوم، ويُستخدم في علاج بعض اضطرابات المزاج.
- ● مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وتُستخدم في علاج الاكتئاب.
- ● ميثوتريكسات، ويُستخدم لعلاج الأورام أو الحالات الجلدية الشديدة غير المتحكم فيها والتهاب المفاصل الروماتويدي النشط.
- ● بيميتريكسيد، ويُستخدم في علاج السرطان.
- ● كوليستيرامين، ويُستخدم لخفض مستويات الكوليسترول.
- ● الأدوية المضادة لمرض السكري التي يتم تناولها عن طريق الفم، مثل السلفونيل يوريا والميجليتينيد، وتُستخدم في علاج مرض السكري. ينبغي أن يراقب الطبيب مستويات السكر في الدم لديك بعناية تحسبًا لانخفاض السكر في الدم.
اطلب من مقدم الرعاية الصحية قائمة كاملة بالأدوية والمكملات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء.
الحمل والرضاعة
الحمل:
إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملًا أو تخططين لذلك، فاستشيري طبيبكِ أو الصيدلي الخاص بكِ قبل تناول هذا الدواء.
لا تتناولي هذا الدواء إذا كنتِ في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، إذ قد يضر بجنينكِ أو يسبب مشاكل عند الولادة.
قد يسبب مشاكل كلوية وقلبية لدى جنينكِ.
قد يؤثر في قابليتكِ وقابلية طفلكِ للنزيف، كما قد يؤخر المخاض أو يطيل فترته عن المتوقع.
يجب عليكِ عدم تناول هذا الدواء إلا إذا كانت هناك ضرورة ملحة أو إذا نصحكِ طبيبكِ بذلك.
خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل، عليكِ استخدام أقل جرعة ممكنة لأقصر فترة ممكنة.
إذا احتجتِ إلى علاج خلال هذه الفترة أو أثناء محاولتكِ الحمل، فيجب مناقشة ذلك مع طبيبكِ.
إذا تم تناول هذا الدواء لأكثر من بضعة أيام بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل فصاعدًا، فيمكن أن يسبب مشاكل كلوية لدى الجنين، والتي قد تؤدي إلى انخفاض مستويات السائل السلوي الذي يحيط بالطفل (قلة السائل السلوي)، أو تضيق أحد الأوعية الدموية (القناة الشريانية) في قلب الطفل.
إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج لمدة أطول من بضعة أيام، فقد يوصي الطبيب بالخضوع لمراقبة إضافية.
إذا تناولتِ هذا الدواء في حين كنتِ حاملًا، فيجب عليكِ التحدث إلى طبيبكِ أو القابلة الخاصة بكِ فورًا، حتى يتسنى الأخذ بعين الاعتبار مراقبة حالتكِ كما ينبغي.
الرضاعة الطبيعية:
لا يُوصى باستخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الخصوبة:
قد يجعل هذا الدواء حدوث الحمل أكثر صعوبة.
يجب عليكِ إخبار طبيبكِ إذا كنتِ تخططين للحمل أو إذا كانت لديكِ مشاكل في أن تصبحي حاملًا.
الآثار الجانبية
```html
مثل جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع.
آثار جانبية خطيرة تستدعي التوقف عن تناول الدواء وطلب العناية الطبية فورًا:
``` - - أي تفاعلات حساسية (فرط الحساسية)، والتي قد تظهر في شكل تفاعلات جلدية مثل الحكة أو بثور الجلد أو تقشر الجلد، والتي قد تكون طفحًا جلديًا مهددًا للحياة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي والحمامى متعددة الأشكال.
- - تفاعلات حساسية جلدية خطيرة تسبب بقعًا أو كدمات حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور (تقرحات)، وقد تؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - تورم الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - ضيق التنفس أو نوبات الربو.
- - علامات التهاب الكبد، مثل اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك البراز بلون القطران أو القيء الدموي.
- - تقرحات أو نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي، والتي قد تكون شديدة وأحيانًا مهددة للحياة، خاصة لدى كبار السن، وقد تحدث في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية.
- - قد يصاحب استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بانسداد الأوعية الشريانية (أحداث شريانية تخثرية)، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) أو السكتة الدماغية، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة والعلاج طويل الأمد.
- - تم الإبلاغ عن حدوث احتباس السوائل (الوذمة)، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - ثقب في جدار الأمعاء أو نزيف الجهاز الهضمي، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة في بعض الأحيان، وخاصة لدى كبار السن.
- - آثار جانبية متعلقة بالجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم، والغثيان، والقيء، وألم البطن، والإمساك، والانتفاخ، والبراز اللين أو الإسهال.
- - الصداع.
- - الدوخة (الشعور بخفة الرأس) أو الشعور بالدوار أو الدوران.
- - النعاس.
- - فقر الدم (انخفاض تركيز الهيموجلوبين).
- - ارتفاع ضغط الدم.
- - احمرار الجلد، مثل الاحمرار المؤقت بالوجه والرقبة.
- - احتباس الماء والصوديوم.
- - ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، وقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات نظم القلب، والخفقان، وضعف العضلات.
- - الرجفة.
- - التهاب المعدة.
- - نزيف الجهاز الهضمي.
- - التهاب الفم.
- - تفاعلات فرط الحساسية الفورية.
- - الحكة والطفح الجلدي.
- - التورم الناجم عن احتباس السوائل (الوذمة)، بما في ذلك تورم الكاحلين أو الساقين.
- - تورم مفاجئ للجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - اضطرابات مؤقتة في اختبارات وظائف الكبد، مثل ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد أو البيليروبين.
- - اضطرابات في نتائج الاختبارات المعملية التي تفحص وظائف الكلى، مثل ارتفاع مستوى الكرياتينين أو اليوريا.
- - اضطرابات الحالة المزاجية والكوابيس.
- - تغيرات غير طبيعية في تعداد الدم، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة خلايا الدم البيضاء) وانخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفائح الدموية)، وقد تزيد هذه الآثار من خطر الإصابة بالعدوى والكدمات أو النزيف.
- - طنين الأذن.
- - الشعور بخفقان القلب.
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - التهاب المريء.
- - حدوث نوبات الربو، خاصة لدى الأشخاص المصابين بحساسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- - تقرحات شديدة أو بثور بالجلد أو تقشر الجلد، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.
- - طفح القراص (الأرتكاريا).
- - اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية.
- - التهاب الملتحمة (التهاب مقلة العين أو الجفون).
- - التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).
- - تفاعلات جلدية تسبب ظهور بثور (تفاعلات فقاعية) والحمامى متعددة الأشكال، وهي تفاعل حساسية جلدية خطير قد يسبب بقعًا حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور، وقد يؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - التهاب الكبد، وقد يسبب اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - فشل حاد بالكلى (فشل كلوي)، خاصة لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة مثل أمراض القلب أو السكري أو أمراض الكلى.
- - ثقب في جدار الأمعاء (انثقاب).
- - ارتباك.
- - طنين الأذن.
- - ضيق التنفس وتفاعلات الجلد، بما في ذلك التفاعلات التأقية أو التأقانية، والطفح الناتج عن التعرض لأشعة الشمس (تفاعلات حساسية للضوء).
- - تم الإبلاغ عن الإصابة بفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- - فقدان كامل لأنواع محددة من خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات)، خاصة لدى المرضى الذين يستخدمون الدواء بالتزامن مع عقاقير أخرى قد تكون مثبطة أو مخمدة أو مدمرة لأحد مكونات نخاع العظام (الأدوية السامة للنخاع العظمي). وقد يسبب ذلك حمى مفاجئة، والتهاب الحلق، والعدوى.
- - التهاب البنكرياس.
- - العقم لدى السيدات وتأخر التبويض.
- - تفاعل حساسية جلدي مميز يُعرف باسم الطفح الدوائي الثابت، ويتكرر عادةً في الموضع نفسه عند التعرض المتكرر للدواء، وقد يظهر في صورة بقع احمرار مستديرة أو بيضاوية وتورم في الجلد وبثور (شرى) وحكة.
- - تغيرات في بنية الكلى قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك حالات نادرة جدًا من التهاب الكلى الخلالي الحاد.
- - موت بعض الخلايا داخل الكلى (نخر حليمي كلوي حاد).
- - وجود بروتينات في البول (متلازمة كلوية مصحوبة ببيلة بروتينية).
التحذيرات والاحتياطات
قد ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بزيادة خطر حدوث الجلطات القلبية الوعائية الخطيرة، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) أو السكتة الدماغية، والتي يمكن أن تكون قاتلة. وتزداد احتمالية حدوث هذه المخاطر مع الجرعات المرتفعة والعلاج لفترات طويلة.
لا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها لحالتك، ولا تستخدم هذا الدواء لفترة أطول مما وصفه لك الطبيب.
إذا كنت تعاني من مشاكل بالقلب، أو سبق أن أصبت بسكتة دماغية، أو كنت تعتقد أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالات، فيجب مناقشة علاجك مع الطبيب أو الصيدلي، على سبيل المثال، إذا كنت:
- ● تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- ● تعاني من ارتفاع مستويات السكر في الدم (مرض السكري).
- ● تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
- ● كنت مدخنًا.
- ● تاريخ مرضي سابق للإصابة بالتهاب المريء، أو التهاب المعدة، أو أي مرض آخر في الجهاز الهضمي، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- ● ارتفاع ضغط الدم.
- ● التقدم في السن.
- ● أمراض القلب أو الكبد أو الكلى.
- ● ارتفاع مستويات السكر في الدم (مرض السكري).
- ● انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم)، والذي قد يحدث نتيجة فقدان الدم الشديد، أو الحروق، أو الجراحة، أو انخفاض تناول السوائل.
- ● إذا شخصك طبيبك بعدم تحمل بعض أنواع السكريات؛ إذ يحتوي هذا المنتج على اللاكتوز.
- ● إذا سبق أن شخّص الطبيب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
البدائل المطابقة
- أنتيكوكس ١٥ مجم/٣ مل ٦ أمبولات | Anticox 15 mg/3 ml 6 Ampoules
- موبيتيل ١٥ مجم/١.٥ مل ٣ أمبولات | Mobitil 15 mg/1.5 ml 3 Ampoules
- ميديكسافلام ١٥ مجم/١.٥ مل ٣ أمبولات | Medexaflam 15 mg/1.5 ml 3 Ampoules
- ميلوكام ١٥ مجم/٢ مل ٣ أمبولات | Melocam 15 mg/2 ml 3 Ampoules
- ميلوكسيكام ١٥ مجم/٢ مل ٣ أمبولات | Meloxicam 15 mg/2 ml 3 Ampoules