| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
ميلوكسيكام | Meloxicam
|
| تركيز المادة الفعالة | 15 مجم |
| سعر العبوة | 52 جنيه مصري (EGP) |
| سعر الشريط | 26 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | محلي ( أي أن الدواء مُسجَّل ويُصنَّع محليًا داخل الدولة) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | Global Pharmaceutical Industries |
| الشركة المصنعة | جلوبال نابي للأدوية | Global NAPI Pharmaceuticals (GNP) |
طريقة استعمال
عن طريق الشرج
الجرعة
يُستخدم هذا الدواء عن طريق المستقيم فقط. يجب إدخال القمع في المستقيم.
يجب أن يقتصر الاستخدام عن طريق المستقيم دائمًا على أقصر فترة ممكنة.
الجرعة المعتادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار القسطي:
- ● 15 مجم، أي قمع شرجي واحد، مرة واحدة يوميًا.
- ● يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها 15 مجم يوميًا.
لا ينبغي إعطاء هذا الدواء للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.
دواعي الاستعمال
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي تُستخدم لتقليل الالتهاب والألم في المفاصل والعضلات.
يُستخدم هذا الدواء للعلاج طويل الأمد في الحالات التالية:
- • التهاب المفاصل الروماتويدي.
- • التهاب الفقار القسطي، المعروف أيضًا بمرض بيختيريف (Bechterew).
موانع الاستعمال
لا تستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:
- ● خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
- ● إذا كان العمر أقل من 16 عامًا.
- ● إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الميلوكسيكام.
- ● إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأسبرين أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
- ● إذا كنت تعاني من حساسية مفرطة تجاه أيٍّ من المكونات الأخرى.
- ● يجب عدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج آلام ما قبل الجراحة عند إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي.
-
● إذا ظهرت عليك أيٌّ من العلامات التالية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى:
- ● أزيز، أو ضيق في الصدر، أو ضيق في التنفس (ربو).
- ● انسداد الأنف بسبب انتفاخ الغشاء المخاطي للأنف (السلائل الأنفية).
- ● طفح جلدي أو شرى.
- ● انتفاخ مفاجئ في الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل الانتفاخ حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية عصبية).
-
● بعد العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إذا كان لديك تاريخ من:
- ● نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- ● انثقاب في المعدة أو الأمعاء.
- ● إذا كنت تعاني من قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
- ● إذا حدثت لديك قرحة في المعدة أو الأمعاء أو نزيف مؤخرًا (تقرحات أو نزيف حدث مرتين على الأقل).
- ● إذا كنت تعاني من أمراض الكبد الشديدة.
- ● إذا كنت تعاني من أمراض الكلى الشديدة التي لا تُعالج بالغسيل الكلوي.
- ● إذا كنت تعاني من نزيف دماغي حديث (نزيف دماغي وعائي).
- ● إذا كنت تعاني من أي اضطرابات نزفية.
- ● إذا كنت تعاني من أمراض القلب الشديدة.
- ● إذا كان لديك تاريخ من الالتهابات والنزيف في نهاية الأمعاء الغليظة (المستقيم).
التداخلات الدوائية
أخبر مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات والمكملات العشبية.
قد يؤدي تناول هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى إلى زيادة خطر حدوث مشكلات في العضلات أو آثار جانبية أخرى. أخبر مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تتناول الأدوية الآتية:
- ● مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- ● الأدوية التي تمنع تخثر الدم.
- ● الأدوية التي تفتت جلطات الدم (الأدوية الحالة للخثرة).
- ● الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والكلى.
- ● الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم، مثل حاصرات بيتا.
- ● الكورتيكوستيرويدات، مثل الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب أو تفاعلات الحساسية.
- ● سيكلوسبورين، ويُستخدم بعد عمليات زرع الأعضاء أو لعلاج الأمراض الجلدية الشديدة أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو المتلازمة الكلوية.
- ● مدرات البول. قد يقوم الطبيب بمراقبة وظائف الكلى لديك إذا كنت تتناول مدرات البول.
- ● الليثيوم، المستخدم في علاج اضطرابات المزاج.
- ● مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
- ● الميثوتريكسات، الذي يُستخدم لعلاج الأورام أو الأمراض الجلدية الخطيرة التي لا يمكن التحكم بها والتهاب المفاصل الروماتويدي النشط.
- ● الكوليسترامين، الذي يُستخدم لخفض مستويات الكوليسترول.
- ● إذا كنتِ امرأة تستخدمين وسيلة لمنع الحمل داخل الرحم (IUD)، والتي تُعرف عادةً باسم اللولب.
اطلب من مقدم الرعاية الصحية قائمة كاملة بالأدوية والمكملات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء.
الحمل والرضاعة
الحمل:
قبل أخذ هذا الدواء، أخبري مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ إذا كنتِ حاملًا، أو تعتقدين أنكِ حامل، أو تخططين للحمل.
قد يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك هذا الدواء، في حوالي الأسبوع العشرين من الحمل أو بعد ذلك، إلى الإضرار بجنينكِ.
إذا لزم الأمر خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل، قد يصف لكِ طبيبكِ هذا الدواء.
قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ إلى مراقبة كمية السوائل في الرحم حول الجنين.
خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، لا تستخدمي هذا الدواء، لأنه يمكن أن تكون له آثار خطيرة على الطفل، خاصة على مستوى القلب والرئة والكلى، حتى عند استخدامه مرة واحدة.
الرضاعة الطبيعية:
لا يُنصح باستخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع.
آثار جانبية خطيرة تستدعي التوقف عن تناول الدواء وطلب العناية الطبية فورًا:
- - أي تفاعلات حساسية (فرط الحساسية)، والتي قد تظهر في شكل تفاعلات جلدية مثل الحكة أو بثور الجلد أو تقشر الجلد، والتي قد تكون طفحًا جلديًا مهددًا للحياة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي والحمامى متعددة الأشكال.
- - تفاعلات حساسية جلدية خطيرة تسبب بقعًا أو كدمات حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور (تقرحات)، وقد تؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - تورم الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - ضيق التنفس أو نوبات الربو.
- - علامات التهاب الكبد، مثل اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك البراز بلون القطران أو القيء الدموي.
- - تقرحات أو نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي، والتي قد تكون شديدة وأحيانًا مهددة للحياة، خاصة لدى كبار السن، وقد تحدث في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيرية.
إذا كان لديك تاريخ من أي أعراض خاصة بالجهاز الهضمي بسبب الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فاطلب المشورة الطبية فورًا، خاصة إذا كنت من كبار السن، فقد يراقب طبيبك حالتك أثناء العلاج.
إذا تعرضت لاضطرابات بصرية، فلا تقُد السيارة ولا تقم بتشغيل الآلات.
الآثار الجانبية العامة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- - قد يصاحب استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بانسداد الأوعية الشريانية (أحداث شريانية تخثرية)، مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) أو السكتة الدماغية، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة والعلاج طويل الأمد.
- - تم الإبلاغ عن حدوث احتباس السوائل (الوذمة)، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المتعلقة بالجهاز الهضمي:
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - ثقب في جدار الأمعاء أو نزيف الجهاز الهضمي، وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة في بعض الأحيان، وخاصة لدى كبار السن.
شائعة جدًا (قد تؤثر على أكثر من 1 من كل 10 أشخاص):
- - آثار جانبية متعلقة بالجهاز الهضمي، مثل عسر الهضم، والغثيان، والقيء، وألم البطن، والإمساك، والانتفاخ، والبراز اللين أو الإسهال.
شائعة (قد تؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 10 أشخاص):
- - الصداع.
غير شائعة (قد تؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 100 شخص):
- - الدوخة (الشعور بخفة الرأس) أو الشعور بالدوار أو الدوران.
- - النعاس.
- - فقر الدم (انخفاض تركيز الهيموجلوبين).
- - ارتفاع ضغط الدم.
- - احمرار الجلد، مثل الاحمرار المؤقت بالوجه والرقبة.
- - احتباس الماء والصوديوم.
- - ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، وقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات نظم القلب، والخفقان، وضعف العضلات.
- - الرجفة.
- - التهاب المعدة.
- - نزيف الجهاز الهضمي.
- - التهاب الفم.
- - تفاعلات فرط الحساسية الفورية.
- - الحكة والطفح الجلدي.
- - التورم الناجم عن احتباس السوائل (الوذمة)، بما في ذلك تورم الكاحلين أو الساقين.
- - تورم مفاجئ للجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التورم حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو الفم أو الحلق، مما قد يجعل التنفس صعبًا (وذمة وعائية).
- - اضطرابات مؤقتة في اختبارات وظائف الكبد، مثل ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد أو البيليروبين.
- - اضطرابات في نتائج الاختبارات المعملية التي تفحص وظائف الكلى، مثل ارتفاع مستوى الكرياتينين أو اليوريا.
نادرة (قد تؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 1,000 شخص):
- - اضطرابات الحالة المزاجية والكوابيس.
- - تغيرات غير طبيعية في تعداد الدم، بما في ذلك انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة خلايا الدم البيضاء) وانخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفائح الدموية)، وقد تزيد هذه الآثار من خطر الإصابة بالعدوى والكدمات أو النزيف.
- - طنين الأذن.
- - الشعور بخفقان القلب.
- - قرحة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
- - التهاب المريء.
- - حدوث نوبات الربو، خاصة لدى الأشخاص المصابين بحساسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
- - تقرحات شديدة أو بثور بالجلد أو تقشر الجلد، مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.
- - طفح القراص (الأرتكاريا).
- - اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية.
- - التهاب الملتحمة (التهاب مقلة العين أو الجفون).
- - التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون).
نادرة جدًا (قد تؤثر على ما يصل إلى 1 من كل 10,000 شخص):
- - تفاعلات جلدية تسبب ظهور بثور (تفاعلات فقاعية) والحمامى متعددة الأشكال، وهي تفاعل حساسية جلدية خطير قد يسبب بقعًا حمراء أو أرجوانية أو مناطق بثور، وقد يؤثر أيضًا على الفم والعينين وغيرها من أسطح الجسم الرطبة.
- - التهاب الكبد، وقد يسبب اصفرار الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، وألم البطن، وفقدان الشهية.
- - فشل حاد بالكلى (فشل كلوي)، خاصة لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة مثل أمراض القلب أو السكري أو أمراض الكلى.
- - ثقب في جدار الأمعاء (انثقاب).
معدل التكرار غير معروف (لا يمكن تقدير معدل التكرار من البيانات المتاحة):
- - ارتباك.
- - طنين الأذن.
- - ضيق التنفس وتفاعلات الجلد، بما في ذلك التفاعلات التأقية أو التأقانية، والطفح الناتج عن التعرض لأشعة الشمس (تفاعلات حساسية للضوء).
- - تم الإبلاغ عن الإصابة بفشل القلب بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- - فقدان كامل لأنواع محددة من خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات)، خاصة لدى المرضى الذين يستخدمون الدواء بالتزامن مع عقاقير أخرى قد تكون مثبطة أو مخمدة أو مدمرة لأحد مكونات نخاع العظام (الأدوية السامة للنخاع العظمي). وقد يسبب ذلك حمى مفاجئة، والتهاب الحلق، والعدوى.
- - التهاب البنكرياس.
- - العقم لدى السيدات وتأخر التبويض.
- - تفاعل حساسية جلدي مميز يُعرف باسم الطفح الدوائي الثابت، ويتكرر عادةً في الموضع نفسه عند التعرض المتكرر للدواء، وقد يظهر في صورة بقع احمرار مستديرة أو بيضاوية وتورم في الجلد وبثور (شرى) وحكة.
آثار جانبية مرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ولم تظهر حتى الآن بعد استخدام هذا الدواء:
- - تغيرات في بنية الكلى قد تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك حالات نادرة جدًا من التهاب الكلى الخلالي الحاد.
- - موت بعض الخلايا داخل الكلى (نخر حليمي كلوي حاد).
- - وجود بروتينات في البول (متلازمة كلوية مصحوبة ببيلة بروتينية).
التحذيرات والاحتياطات
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زيادة بسيطة في خطر الإصابة بنوبة قلبية أو أحداث خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، والتي قد تكون قاتلة. وتزداد احتمالية حدوث هذه المخاطر مع الجرعات العالية والعلاج لفترات طويلة.
لا تتجاوز الجرعة الموصوفة لك أو مدة العلاج الموصى بها.
إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، أو لديك تاريخ من الإصابة بسكتة دماغية، أو تعتقد أنك قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالات، فيجب عليك مناقشة علاجك مع طبيبك أو الصيدلي، خاصةً إذا كنت:
- ● تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- ● تعاني من ارتفاع مستويات السكر في الدم (داء السكري).
- ● تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
- ● من المدخنين.
إذا أصبت بردود فعل تحسسية شديدة، يجب إيقاف العلاج عند أول ظهور للطفح الجلدي أو جروح الأنسجة الرخوة (جروح الأغشية المخاطية) أو أي علامة أخرى للحساسية، والاتصال بطبيبك.
توقف عن استخدام هذا الدواء فورًا إذا عانيت من نزيف في الجهاز الهضمي، مثل ظهور براز أسود يشبه القطران، أو إذا أصبت بتقرح في الجهاز الهضمي مصحوبًا بألم في البطن.
قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زيادة في خطر حدوث أحداث خطيرة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الالتهاب والنزيف والتقرح وانثقاب المعدة أو الأمعاء، والتي يمكن أن تكون مميتة. ويمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي وقت أثناء الاستخدام ودون ظهور أعراض تحذيرية. ويكون المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الأحداث المعدية المعوية الخطيرة.
هذا الدواء غير مناسب للاستخدام عندما تكون هناك حاجة إلى تسكين فوري للألم الحاد.
قد يخفي هذا الدواء أعراض العدوى، مثل الحمى. لذلك، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى، فاستشر طبيبك.
يمكن أن يؤثر هذا الدواء في الخصوبة. لذلك، يجب إخبار الطبيب إذا كنت تخططين للحمل أو إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل.
الاحتياطات اللازمة للاستخدام
نظرًا لأن جرعتك قد تحتاج إلى تعديل، فمن المهم طلب المشورة من طبيبك قبل استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
- ● وجود تاريخ من الإصابة بالتهاب المريء أو التهاب المعدة أو أي مرض آخر في الجهاز الهضمي، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
- ● ارتفاع ضغط الدم.
- ● كبار السن.
- ● أمراض القلب أو الكبد أو الكلى.
- ● ارتفاع مستويات السكر في الدم (داء السكري).
- ● انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم)، والذي يمكن أن يحدث في حالة فقدان الدم الشديد أو الحروق أو الجراحة أو قلة تناول السوائل.
- ● وجود مستويات عالية من البوتاسيوم في الدم سبق تشخيصها من قبل الطبيب.
نسيان الجرعة
لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض جرعة فاتتك. تناول الجرعة التالية في الموعد المعتاد.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يحدث عدم وضوح الرؤية، والخمول، والدوخة (الشعور بعدم الاستقرار)، أو اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي مع استخدام هذا الدواء. إذا واجهت مثل هذه التأثيرات، فلا تقُد السيارة أو تستخدم الآلات.