| طريقة الصرف | دواء وصفي Rx ( يتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج) |
|---|---|
| المادة الفعالة |
ميتفورمين | Metformin
|
| تركيز المادة الفعالة | 850 mg |
| سعر العبوة | 96 جنيه مصري (EGP) |
| سعر الشريط | 16 جنيه مصري (EGP) |
| نوع التسجيل | محلي ( أي أن الدواء مُسجَّل ويُصنَّع محليًا داخل الدولة) |
| الشركة المالكة للعلامة التجارية | تنمية الصناعات الكيماوية (سيد) | Chemical Industries Development (CID) |
| الشركة المصنعة | تنمية الصناعات الكيماوية (سيد) | Chemical Industries Development (CID) |
طريقة استعمال
عن طريق الفم
الجرعة
تناول هذا الدواء دائمًا تمامًا كما أخبرك طبيبك أو الصيدلي. راجع طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا من طريقة استخدامه. لا يغني الدواء عن فوائد اتباع نمط حياة صحي، لذا استمر في الالتزام بالنظام الغذائي الذي أوصى به طبيبك، ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
الجرعة الموصى بها:
البالغون:
- ● جرعة البداية المعتادة هي 500 مجم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.
- ● الجرعة القصوى اليومية هي 3000 مجم، تُقسّم على ثلاث جرعات.
- ● إذا كنت تعاني من انخفاض وظائف الكلى، فقد يصف لك الطبيب جرعة أقل.
- ● إذا كنت تستخدم الأنسولين أيضًا، فسوف يوضح لك الطبيب كيفية تناول هذا الدواء معه.
الأطفال والمراهقون:
- ● للأطفال من عمر 10 سنوات فأكثر والمراهقين، تكون جرعة البداية المعتادة 500 مجم مرة واحدة يوميًا.
- ● الجرعة القصوى اليومية هي 2000 مجم، تُقسّم على جرعتين أو ثلاث جرعات.
- ● يُنصح بعلاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و12 عامًا بناءً على توصية خاصة من الطبيب فقط، نظرًا إلى محدودية الخبرة في هذه الفئة العمرية.
المتابعة الطبية:
- ● سيجري الطبيب فحوصات منتظمة لمستوى السكر في الدم، ويعدّل الجرعة بما يتناسب مع النتائج. احرص على حضور مواعيد المتابعة بانتظام، خاصةً للأطفال والمراهقين وكبار السن.
- ● سيتحقق الطبيب من وظائف الكلى مرة واحدة على الأقل سنويًا، وقد تحتاج إلى فحوصات أكثر تكرارًا إذا كنت من كبار السن أو تعاني من ضعف وظائف الكلى.
- ● إذا شعرت بعد فترة أن تأثير الدواء قوي جدًا أو ضعيف جدًا، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي، ولا تعدّل الجرعة بنفسك.
طريقة تناول الأقراص:
- ● تناول الأقراص أثناء الوجبات أو بعدها لتقليل الآثار الجانبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي.
- ● ابتلع القرص كاملًا مع كوب من الماء، ولا تسحقه أو تمضغه.
- ● إذا كنت تتناول جرعة واحدة يوميًا، فتناولها صباحًا مع الإفطار.
- ● إذا كنت تتناول جرعتين يوميًا، فتناول الجرعة الأولى صباحًا مع الإفطار والثانية مساءً مع العشاء.
- ● إذا كنت تتناول ثلاث جرعات يوميًا، فتناول الجرعة الأولى صباحًا مع الإفطار، والثانية ظهرًا مع الغداء، والثالثة مساءً مع العشاء.
إذا تناولت جرعة أكبر من اللازم:
قد يؤدي تناول كمية أكبر من اللازم إلى الإصابة بالحماض اللبني، وهي حالة خطيرة تستدعي التدخل الطبي العاجل.
تشمل أعراض الحماض اللبني ما يلي:
- ● القيء.
- ● آلام البطن المصحوبة بتقلصات عضلية.
- ● الشعور العام بالتوعك مع تعب شديد.
- ● صعوبة التنفس.
- ● انخفاض درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب.
إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فاطلب الرعاية الطبية فورًا، لأن الحماض اللبني قد يؤدي إلى الغيبوبة. توقف عن تناول الدواء واتصل بالطبيب أو توجّه إلى أقرب مستشفى على الفور.
دواعي الاستعمال
يُستخدم هذا الدواء للحالات التالية:
- • علاج مرض السكري من النوع الثاني لدى البالغين، عندما لا يكون النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية وحدهما كافيين للتحكم في مستوى السكر في الدم، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- • يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج السكري، بما في ذلك الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الأنسولين، لدى البالغين.
- • يمكن استخدامه لدى الأطفال من عمر ١٠ سنوات فما فوق والمراهقين، بمفرده أو مع الأنسولين، وفقًا لتوجيهات الطبيب.
يحتوي هذا الدواء على الميتفورمين، الذي ينتمي إلى مجموعة البيجوانيدات. يعمل على خفض مستوى الجلوكوز في الدم من خلال تقليل إنتاجه في الكبد وتحسين استجابة الجسم للأنسولين، مما يساعد الخلايا على الاستفادة من الجلوكوز. وقد يرتبط استخدامه على المدى الطويل لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن بثبات الوزن أو انخفاض بسيط فيه، كما يساعد التحكم الجيد في مستوى السكر على تقليل خطر المضاعفات المرتبطة بمرض السكري.
موانع الاستعمال
- ● إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الميتفورمين أو أيٍّ من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
- ● إذا كنت تعاني من مشكلات في الكبد.
- ● إذا كنت تعاني من قصور شديد في وظائف الكلى.
- ● إذا كنت مصابًا بمرض السكري غير المتحكم فيه، مثل الارتفاع الشديد في مستوى السكر في الدم، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال، أو الفقدان السريع للوزن، أو الحماض اللبني، أو الحماض الكيتوني.
- ● إذا كنت تعاني من الحماض الكيتوني، وهي حالة تتراكم فيها مواد تُسمى أجسام الكيتون في الدم، وقد تؤدي إلى مرحلة ما قبل غيبوبة السكري. وتشمل أعراضها ألم المعدة، والتنفس السريع والعميق، والنعاس، أو ظهور رائحة فاكهية غير معتادة للنفس.
- ● إذا كنت تعاني من الجفاف نتيجة الإسهال الشديد أو المستمر لفترة طويلة، أو إذا تقيأت عدة مرات متتالية؛ إذ قد يؤدي الجفاف إلى مشكلات في الكلى، مما يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني.
- ● إذا كنت تعاني من عدوى شديدة، مثل عدوى الرئتين أو الشعب الهوائية أو الكلى؛ فقد تؤدي العدوى الشديدة إلى مشكلات في الكلى، مما يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني.
- ● إذا كنت تتلقى علاجًا لفشل القلب الحاد، أو تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية، أو كنت تعاني من اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، مثل الصدمة، أو من صعوبات في التنفس؛ فقد تؤدي هذه الحالات إلى نقص إمداد الأنسجة بالأكسجين، مما يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني.
- ● إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من الكحول.
التداخلات الدوائية
أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تتناول أي أدوية أخرى. قد تحتاج إلى إجراء فحوصات أكثر تكرارًا لمستوى السكر في الدم ووظائف الكلى، أو قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعة الدواء.
إذا كنت بحاجة إلى حقن مادة تباين تحتوي على اليود في مجرى الدم، على سبيل المثال أثناء إجراء أشعة سينية أو فحص بالتصوير، فقد يلزم التوقف عن تناول الدواء قبل الحقن أو في وقت إجرائه. سيحدد طبيبك موعد التوقف عن العلاج وموعد استئنافه.
من المهم بشكل خاص أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:
- ● أدوية تزيد من إنتاج البول، وتُعرف باسم مدرات البول.
- ● أدوية تُستخدم لعلاج الألم والالتهابات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبطات إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2، ومنها الإيبوبروفين والسيليكوكسيب.
- ● بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.
- ● ناهضات مستقبلات بيتا-2، مثل السالبوتامول والتيربوتالين، المستخدمة لعلاج الربو.
- ● الكورتيكوستيرويدات، المستخدمة لعلاج حالات مختلفة، مثل الالتهابات الشديدة في الجلد أو الربو.
- ● أدوية قد تؤثر في كمية الميتفورمين في الدم، خاصةً إذا كانت وظائف الكلى لديك منخفضة، مثل الفيراباميل، والريفامبيسين، والسيميتيدين، والدولوتيجرافير، والرانولازين، والتريميثوبريم، والفانديتانيب، والإيزافوكونازول، والكريزوتينيب، والأولاباريب.
- ● أدوية أخرى تُستخدم لعلاج مرض السكري.
أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية التي تستخدمها، واستشره قبل بدء أي دواء جديد أو تعديل جرعات أدويتك.
الحمل والرضاعة
الحمل:
إذا كنتِ حاملًا أو تعتقدين أنكِ قد تكونين حاملًا أو تخططين للحمل، فتحدثي إلى طبيبكِ لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء أي تغييرات في علاجكِ أو مراقبة مستوى السكر في الدم لديكِ.
الرضاعة الطبيعية:
لا يُنصح باستخدام هذا الدواء إذا كنتِ مرضعة أو تخططين لإرضاع طفلكِ رضاعة طبيعية.
إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو تعتقدين أنكِ حامل أو تخططين للحمل، فاستشيري طبيبكِ أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل تناول هذا الدواء.
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية، قد يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية، على الرغم من أنها لا تصيب الجميع.
توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك أو بأقرب مستشفى فورًا إذا ظهرت أعراض الحماض اللبني.
- ● الحماض اللبني من المضاعفات النادرة جدًا، ولكنه خطير، خاصةً إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح، وقد يؤدي إلى الغيبوبة. أعراضه غير محددة، لذا راجع قسم التحذيرات والاحتياطات للتعرف عليها.
الآثار الجانبية الشائعة جدًا (قد تصيب أكثر من شخص واحد من كل 10 أشخاص):
- ● اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية. غالبًا ما تحدث هذه الآثار في بداية العلاج. قد يساعد توزيع الجرعات على مدار اليوم وتناول الدواء مع الوجبة أو بعدها مباشرةً في تقليلها. إذا استمرت الأعراض، فتوقف عن تناول الدواء واستشر طبيبك.
الآثار الجانبية الشائعة (قد تصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل 10 أشخاص):
- ● تغير في حاسة التذوق.
- ● انخفاض مستوى فيتامين ب12 في الدم، وقد تشمل أعراضه التعب الشديد، والتهاب اللسان واحمراره، والشعور بالوخز أو التنميل، وشحوب الجلد أو اصفراره.
قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات لتحديد سبب هذه الأعراض، لأن بعضها قد ينتج أيضًا عن مرض السكري أو مشكلات صحية أخرى غير مرتبطة بالدواء.
الآثار الجانبية النادرة جدًا (قد تصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل 10,000 شخص):
- ● الحماض اللبني، وهو من المضاعفات النادرة جدًا والخطيرة، خاصةً إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح، وقد يؤدي إلى الغيبوبة.
- ● اضطرابات وظائف الكبد أو التهاب الكبد، وقد تسبب التعب وفقدان الشهية والوزن، مع اصفرار الجلد أو بياض العينين أو من دونه. إذا حدث ذلك، فتوقف عن تناول الدواء واستشر طبيبك.
- ● تفاعلات جلدية، مثل احمرار الجلد والحكة والطفح الجلدي المصحوب بالحكة (الشرى).
الآثار الجانبية لدى الأطفال والمراهقين:
أظهرت البيانات المحدودة المتاحة لدى الأطفال والمراهقين أن طبيعة الآثار الجانبية وشدتها كانت مشابهة لتلك التي أُبلغ عنها لدى البالغين.
التحذيرات والاحتياطات
تأكد من استشارة طبيبك في الحالات التالية:
- ● إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص، مثل الأشعة السينية أو المسح الطبي، يتطلب حقن مواد تباين تحتوي على اليود في مجرى الدم.
- ● إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية كبرى.
قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء لفترة محددة قبل الفحص أو الجراحة وبعدهما. سيحدد طبيبك موعد التوقف وموعد استئناف العلاج، وما إذا كنت بحاجة إلى علاج بديل خلال هذه الفترة. من المهم اتباع تعليماته بدقة.
التحذيرات والاحتياطات
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء، خاصة في الحالات التالية:
خطر الإصابة بالحماض اللبني:
قد يسبب هذا الدواء الحماض اللبني، وهو أثر جانبي نادر جدًا ولكنه خطير، خاصةً إذا كانت وظائف الكلى لديك غير طبيعية. يزداد خطر الإصابة به في حالات السكري غير المتحكم به، والعدوى الشديدة، والصيام لفترات طويلة، وتناول الكحول، والجفاف، ومشكلات الكبد، أو الحالات التي تؤدي إلى نقص إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين، مثل أمراض القلب الحادة.
تحدث إلى طبيبك فورًا للحصول على المشورة إذا:
- ● كنت تعاني من مرض وراثي يؤثر في الميتوكوندريا، وهي المكونات المسؤولة عن إنتاج الطاقة داخل الخلايا، مثل متلازمة ميلاس (MELAS) أو السكري والصمم الموروثين من الأم (MIDD).
- ● ظهرت عليك، بعد بدء العلاج، أعراض مثل التشنجات، أو تراجع القدرات الإدراكية، أو صعوبة الحركة، أو أعراض تلف الأعصاب مثل الألم أو الخدر، أو الصداع النصفي، أو الصمم.
الجفاف والحماض اللبني:
توقف مؤقتًا عن تناول الدواء واطلب إرشادات طبيبك إذا تعرضت لحالة قد تسبب الجفاف، مثل القيء الشديد أو الإسهال أو الحمى أو التعرض للحرارة، أو إذا كنت تشرب سوائل أقل من المعتاد.
اطلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا:
توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك أو توجّه إلى أقرب مستشفى فورًا إذا ظهرت عليك أعراض قد تشير إلى الحماض اللبني، لأنه قد يؤدي إلى الغيبوبة ويحتاج إلى العلاج في المستشفى.
تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- ● القيء.
- ● آلام البطن.
- ● التقلصات العضلية.
- ● الشعور العام بالتوعك مع تعب شديد.
- ● صعوبة التنفس.
- ● انخفاض درجة حرارة الجسم أو معدل ضربات القلب.
الجراحة:
إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية كبرى، فقد يلزم إيقاف العلاج أثناء العملية وبعدها لفترة محددة. سيحدد طبيبك متى يجب التوقف عن تناوله ومتى يمكن استئنافه.
انخفاض سكر الدم:
لا يسبب هذا الدواء بمفرده عادةً انخفاض سكر الدم، ولكن قد يزداد خطر حدوثه عند استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج السكري، مثل السلفونيل يوريا أو الإنسولين أو الميغليتينيدات.
إذا ظهرت عليك أعراض انخفاض سكر الدم، مثل الضعف أو الدوخة أو زيادة التعرق أو تسارع ضربات القلب أو اضطرابات الرؤية أو صعوبة التركيز، فقد يساعد تناول أو شرب شيء يحتوي على السكر. إذا كانت الأعراض شديدة أو صاحبها فقدان للوعي، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.
مراقبة وظائف الكلى:
سيحرص طبيبك على فحص وظائف الكلى مرة واحدة على الأقل سنويًا أثناء العلاج، وقد يحتاج إلى فحصها بوتيرة أكبر إذا كنت من كبار السن أو كنت تعاني من تدهور وظائف الكلى.
الأطفال والمراهقون:
يُنصح باستخدام هذا العلاج للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و12 عامًا فقط بناءً على توصية خاصة من الطبيب، نظرًا إلى محدودية الخبرة بشأن استخدامه في هذه الفئة العمرية.
الطعام والشراب
يُفضّل تناول هذا الدواء أثناء الوجبات أو بعدها لتقليل الآثار الجانبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي.
نسيان الجرعة
في حال نسيان تناول جرعة:
- • لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
- • تناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
القيادة وتشغيل الآلات
إن تناول هذا الدواء بمفرده لا يسبب عادةً انخفاضًا في مستوى السكر في الدم، ولذلك لا يؤثر على قدرتك على القيادة أو استخدام الآلات.
ومع ذلك، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند تناوله مع أدوية أخرى لعلاج السكري قد تسبب انخفاض سكر الدم، مثل السلفونيل يوريا أو الأنسولين أو الميغليتينيدات.
تشمل أعراض انخفاض سكر الدم: الضعف، والدوخة، وزيادة التعرق، وتسارع ضربات القلب، واضطرابات الرؤية، وصعوبة التركيز. لا تقد السيارة ولا تستخدم الآلات إذا بدأت تشعر بهذه الأعراض.